史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
异物入眼时,不当处理可导致角膜擦伤、感染甚至失明。常见错误包括揉搓眼睛、使用不洁工具、强行取出、忽视症状及延误就医。正确处理应遵循冲洗、就医原则,避免二次损伤。
异物在眼表移动时,揉搓会使异物嵌入角膜或结膜,造成机械性划伤,增加感染风险。角膜上皮损伤后,细菌侵入可引发角膜炎,严重时形成溃疡,愈合后遗留瘢痕,影响视力。临床数据显示,约30%的眼外伤因揉眼加重。
棉签纤维或纸巾碎屑可能脱落,残留在眼内成为新异物,且操作时难以控制力度,易压迫眼球,导致角膜深层损伤。尤其当异物为金属碎屑或玻璃渣时,擦拭可使其刺入更深组织。
非专业人员无法判断异物位置,强行翻睑可能将异物推向穹窿部,甚至划伤睑结膜血管,引发出血。若异物位于角膜中央,翻睑动作会使眼压骤升,诱发角膜破裂。
自来水或唾液含大量细菌,冲洗时可将病原体带入眼内,引发结膜炎或角膜炎。正确冲洗应使用生理盐水或纯净水,且冲洗方向需从内眼角向外眼角,避免异物冲入鼻泪管。
部分异物如沙粒,表面光滑,可能嵌顿于上睑板沟,症状轻微,患者误以为已排出。若超过2小时仍有异物感,需立即就医,否则异物长期摩擦可致角膜上皮持续脱落,形成慢性炎症。
含防腐剂的眼药水会破坏泪膜稳定性,加重角膜干燥。尤其激素类眼药水,若用于感染性角膜炎,可抑制免疫反应,导致病情恶化,甚至穿孔。
异物入眼后若拖延超过24小时,角膜可能发生水肿,增加手术取出难度。部分金属异物氧化后释放毒性物质,可引发角膜化学损伤,需急诊处理。
任何尖锐工具均严禁入眼,操作失误可导致眼球穿透伤,房水流出,眼压骤降,引发不可逆的视力丧失。
异物入眼后,应闭眼休息,用纯净水或生理盐水冲洗,若无效则立即至眼科就诊。切勿因症状轻微而忽视,角膜结构脆弱,损伤后修复缓慢,且感染风险高。日常工作中接触粉尘或金属碎屑时,建议佩戴防护镜,降低异物入眼概率。
