低血糖晕倒怎么办

低血糖晕倒应立即拨打急救电话，同时将患者置于平卧位并抬高下肢，保持呼吸道通畅。意识清醒者可口服15克葡萄糖或含糖食品，意识不清者禁止喂食，等待专业人员到场处理。

低血糖晕倒的现场识别与分级处理

1、识别典型表现：低血糖晕倒前常出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白，随后出现意识模糊或完全丧失。血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，低于2.8毫摩尔每升时脑功能明显受抑。

2、判断意识状态：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动。意识清醒者表现为能对答、能吞咽；意识不清者表现为无反应、吞咽反射消失。二者处理方式完全不同。

3、意识清醒者的处理：立即口服15克葡萄糖，或150毫升含糖饮料、3块方糖。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。稳定后需进食含复合碳水化合物的食物，如面包或饼干。

4、意识不清者的处理：禁止喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息。将患者置于平卧位，抬高下肢约30度，解开衣领，头偏向一侧。立即拨打120，等待急救人员静脉推注葡萄糖。

5、持续监测与转运：每5至10分钟观察一次呼吸、脉搏和意识变化。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。即使意识恢复，也需就医排查诱因，如降糖药物过量、肝肾功能异常或胰岛素瘤。

低血糖晕倒的常见诱因与预防

• 降糖药物使用不当：胰岛素或磺脲类药物剂量过大、用药后未及时进食，是糖尿病患者低血糖晕倒的首要原因。中华医学会糖尿病学分会2020年版指南指出，磺脲类药物相关低血糖占药物性低血糖的多数。
• 进食不足或延迟：长时间未进食、碳水化合物摄入过少，或饮酒后抑制肝糖输出，均可诱发低血糖。
• 运动过量：未调整药物或加餐的情况下进行剧烈运动，肌肉消耗葡萄糖增加，易导致低血糖。
• 特殊人群风险：老年人、肾功能不全者药物清除减慢，低血糖风险更高，且症状常不典型，可能直接表现为晕倒。

需要立即就医的情况

• 意识丧失超过1分钟未恢复
• 反复发作低血糖
• 伴有抽搐、大小便失禁
• 自行处理后血糖仍低于3.9毫摩尔每升
• 怀疑胰岛素瘤或肾上腺功能不全

低血糖晕倒的正确现场处理是拨打急救电话、保持平卧、意识不清者禁止喂食。反复发作需系统排查病因，调整治疗方案。

常见问题

否。意识不清者禁止喂任何食物或液体，可能误吸导致窒息。只有意识完全清醒、能自主吞咽时，才可口服15克葡萄糖。

是。严重低血糖持续超过6小时可导致不可逆脑损伤甚至死亡。及时静脉补充葡萄糖是挽救生命的关键措施。

规律监测血糖，遵医嘱调整药物剂量，避免空腹运动，随身携带糖果和急救卡。夜间低血糖风险高者需加测睡前血糖。

是。需就医排查诱因，如药物过量、肝肾功能异常或胰岛素瘤。医生会根据血糖谱和用药史调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病低血糖健康教育核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊低血糖诊治专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.