王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
糖尿病的早期症状主要表现为“三多一少”的典型特征，即多饮、多食、多尿和体重减少，同时伴随疲劳乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性表现。这些症状源于血糖升高导致的代谢紊乱，需引起足够重视。
血糖水平超过肾糖阈（约10毫摩尔/升）时，葡萄糖从尿液中排出，带走大量水分，导致尿量增多。每日排尿次数可超过8次，夜尿频繁，严重者尿量可达3000至5000毫升。随之而来的是口渴感增强，饮水量显著增加，每日可达3000至4000毫升，但无法缓解口干。
胰岛素分泌不足或作用障碍，使细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足。患者常感到饥饿，食欲亢进，每餐进食量增加，但体重却持续下降。典型表现为一个月内体重减轻5%至10%，例如原本70公斤的个体可能下降至63至66公斤。
葡萄糖利用障碍导致机体能量代谢异常，肌肉和神经组织缺乏能量来源。患者常出现持续性疲劳，即使休息后也难以恢复，日常活动如爬楼梯或步行半小时后感到明显力不从心。
高血糖引起晶状体渗透压改变，导致屈光不正。早期表现为视力波动性下降，尤其在血糖控制不佳时，视物如隔薄雾，但血糖稳定后可能部分恢复。部分患者伴有眼干或畏光。
高血糖刺激皮肤末梢神经，引起瘙痒，常见于外阴、肛周和四肢。同时，高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，导致反复性皮肤感染，如毛囊炎、疖肿或女性阴道炎。伤口愈合缓慢，轻微划伤可能数周不愈。
长期高血糖损伤末梢神经，表现为对称性肢体远端麻木、针刺感或烧灼感，夜间加重。早期多发生于足部，逐渐向上蔓延至小腿，部分患者伴有蚁行感。
部分早期糖尿病患者胰岛素分泌延迟，导致餐后血糖升高后，胰岛素释放高峰滞后，在下一餐前引发低血糖。典型症状为餐后3至4小时出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，进食后迅速缓解。
包括性功能障碍，男性可能出现勃起功能下降；女性月经不规律；以及反复性尿路感染或牙周炎。部分患者伴有晨起口干、口臭或注意力不集中。
上述症状并非同时出现，个体差异较大。若出现任意两项以上，尤其有糖尿病家族史、肥胖或年龄超过40岁者，应进行空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白检测。早期诊断和干预可延缓疾病进展，预防并发症。日常需注意定期体检，保持健康饮食和适度运动，避免高糖高脂食物。