眼睛里一直有眼泪和眼屎怎么办？

眼睛持续流泪并伴有分泌物，通常提示眼表存在刺激或感染，常见原因包括结膜炎、泪道阻塞或干眼反射性溢泪，需由眼科医生检查后确定具体病因，不建议自行长期使用滴眼液。

可能原因与应对要点

1、感染性结膜炎：细菌或病毒感染可导致流泪增多并出现黏性或脓性分泌物，常伴眼红、异物感。细菌性结膜炎在门诊结膜炎患者中占较大比例，需由医生根据分泌物性状和结膜表现判断类型，针对性处理。

2、泪道阻塞或狭窄：泪液正常应经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管排入鼻腔，任一环节阻塞都会引起溢泪，继发感染时分泌物增多。中老年人群及部分新生儿多见，需通过泪道冲洗等检查确认。

3、干眼相关反射性溢泪：眼表干燥会刺激泪腺分泌增加，形成“眼干却流泪”的表现。长时间使用电子屏幕、处于空调环境者高发，需结合泪膜破裂时间等检查评估。

4、过敏性结膜炎：接触花粉、尘螨等过敏原后出现眼痒、流泪、清水样或黏丝状分泌物，常伴鼻痒、打喷嚏。避免接触过敏原并接受抗过敏治疗可缓解。

5、环境与用眼因素：烟雾、风沙、强光刺激以及用眼过度均可诱发流泪。减少刺激源、规律休息有助于减轻症状，但若持续超过数天应就诊。

需要尽快就医的信号

• 分泌物呈黄绿色脓性，晨起眼睑粘连
• 眼痛、视力下降、畏光明显
• 眼睑或眼周红肿热痛
• 症状持续超过3天无缓解或逐渐加重
• 新生儿出现大量分泌物

日常处理建议

• 用清洁棉签或纱布蘸温开水，从内眼角向外轻轻擦拭分泌物，避免反复摩擦
• 勤洗手，毛巾、脸盆单独使用并定期消毒，防止交叉感染
• 暂停佩戴隐形眼镜，改用框架眼镜
• 避免揉眼，减少眼部刺激
• 不要自行购买含激素或抗生素的滴眼液长期使用

检查与诊断方向

眼科常用检查包括视力检查、裂隙灯检查、泪道冲洗、泪膜破裂时间测定、结膜分泌物涂片或培养。不同病因处理方式差异较大，例如细菌感染需抗感染治疗，泪道阻塞可能需泪道探通或手术，干眼需人工泪液及物理治疗。明确诊断是有效处理的前提。

眼睛持续流泪伴分泌物多由结膜炎、泪道阻塞或干眼等引起，应尽早由眼科医生明确病因后再处理，避免自行用药延误病情。

常见问题

是。若症状持续超过3天、分泌物呈脓性或伴视力下降、眼痛，应尽快就诊眼科，明确病因后再处理。

否。不同病因用药差异大，细菌感染、过敏、干眼和泪道阻塞处理方式不同，自行用药可能掩盖病情或加重刺激。

是。泪道阻塞使泪液无法正常排入鼻腔，引起溢泪，继发感染时分泌物增多，需通过泪道冲洗等检查确认。

眼表干燥会刺激泪腺反射性分泌增加，形成流泪表现，常伴干涩、异物感，需结合泪膜检查评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国睑板腺囊肿诊疗专家共识（2022年）

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）

[5] 中华眼科杂志. 感染性结膜炎诊断与治疗相关专家共识