男人睾丸痛是怎么回事？

睾丸痛的原因较多，可能源于睾丸本身、附睾、精索，也可能由腹股沟或泌尿系统疾病牵涉引起。突发剧烈疼痛需警惕睾丸扭转，属于泌尿外科急症，应在6小时内就诊；隐痛或坠胀感则常见于附睾炎、精索静脉曲张等，需结合体格检查和超声明确。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为一侧睾丸突发剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。这是需要优先排除的急症。

2、附睾炎：由细菌感染引起，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊红肿、发热。尿常规和血常规可见白细胞升高，超声显示附睾血流增多。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。体格检查可触及蚯蚓状团块，超声可测量静脉内径。

4、睾丸鞘膜积液：阴囊内液体积聚导致胀痛，透光试验阳性，超声可明确积液量及是否合并睾丸病变。

5、牵涉痛：输尿管结石、腹股沟疝、前列腺炎等可引起同侧睾丸牵涉痛。此类疼痛睾丸本身无压痛，需通过泌尿系超声或尿常规排查原发病。

6、外伤与肿瘤：明确外伤史者需排除睾丸破裂；无痛性睾丸肿大伴沉重感需警惕肿瘤，甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素检测有助判断。

需要尽快就医的信号

• 突发剧痛伴恶心、呕吐
• 阴囊红肿热痛伴发热
• 睾丸位置上抬或横位
• 疼痛持续超过2小时不缓解

出现上述任一情况，应直接前往泌尿外科或急诊科，避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内，延误可导致睾丸坏死。慢性隐痛者建议完成阴囊超声和尿常规，根据结果决定是否需要抗感染或手术处理。

常见问题

否。附睾炎需明确病原体后由医生选择抗菌药物，睾丸扭转用消炎药无效且会延误手术时机，自行用药可能掩盖病情。

通常包括阴囊超声、尿常规、血常规。超声可判断睾丸血流、附睾状态及精索静脉内径，是区分扭转与炎症的关键检查。

是。确诊或高度怀疑睾丸扭转均需急诊手术探查，复位并固定双侧睾丸，发病6小时内处理存活率明显更高。

是。精索静脉曲张以左侧多见，典型表现为久站后阴囊坠胀隐痛，平卧减轻，超声可测量静脉内径协助诊断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志.