糖尿病有什么要注意的？

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖，并同步管理血压、血脂与体重，以降低并发症风险。控制目标需个体化，通常糖化血红蛋白应低于7.0%，但老年人、病程长或低血糖风险高者需适当放宽。

饮食管理

1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆类，占主食摄入量三分之一以上。

2、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升。

3、限制添加糖：避免含糖饮料、糖果、糕点，水果选择低升糖指数品种，每次摄入量控制在100至150克。

4、控制饮酒：不推荐饮酒。若饮酒，女性每日酒精摄入不超过15克，男性不超过25克，且需计入总热量。

运动管理

1、频率与时长：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。

2、抗阻训练：每周2至3次，如哑铃、弹力带，间隔至少48小时。

3、运动时机：餐后1小时开始运动，避免空腹运动，随身携带糖果以防低血糖。

4、禁忌情况：血糖高于16.7毫摩尔每升、合并急性感染、增殖性视网膜病变活动期时，暂缓运动。

血糖监测

1、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹或餐后血糖；使用胰岛素者每日监测2至4次，并根据血糖调整。

2、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，达标后可每6个月一次。

3、记录内容：血糖值、饮食、运动、用药及低血糖反应，就诊时供医生参考。

并发症筛查

1、眼底检查：确诊后每年一次，无病变者可每1至2年复查。

2、肾脏评估：每年检测尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐。

3、神经病变：每年进行10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查。

4、足部检查：每日自查足部皮肤、趾甲、水疱，每年由医生进行专业评估。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。该数据来源于中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南。一项纳入超过10万例中国成人糖尿病患者的流行病学调查显示，2013年糖尿病患者血糖达标率仅为32.2%，数据来源于中国慢性病及危险因素监测。

日常注意

1、足部护理：每日温水洗脚，水温低于37摄氏度，擦干趾缝，不赤足行走。

2、感染预防：注意口腔卫生，及时治疗牙周炎；女性注意会阴清洁，预防泌尿系感染。

3、应激处理：发热、手术、情绪波动时血糖升高，需增加监测频率，及时就医。

4、低血糖识别：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时立即测血糖，若低于3.9毫摩尔每升，立即进食15克碳水化合物。

糖尿病需终身管理，饮食、运动、监测、筛查四方面缺一不可，个体化目标与规律随访是延缓并发症的关键。

常见问题

能。血糖控制稳定时，可在两餐之间吃低升糖指数水果，每次100至150克，并相应减少主食量。

否。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次；使用胰岛素或血糖波动大者需每日监测。

否。目前糖尿病无法根治，但通过综合管理可使血糖长期达标，减少并发症。

餐后1小时运动，避免空腹；随身带糖果；血糖高于16.7毫摩尔每升或合并急性感染时暂缓运动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2013年）. 人民卫生出版社, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）. 人民卫生出版社, 2022.