糖尿病严重吗？

糖尿病是否严重取决于血糖控制水平与并发症情况。血糖长期达标且无并发症者，病情可控，预期寿命可接近普通人群；血糖控制不佳并出现心、脑、肾、眼、神经等损害者，则属于严重状态。

1、疾病负担：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，位居全球首位。糖尿病已成为慢性肾脏病和成人失明的主要原因之一。

2、急性严重状态：当血糖极度升高时可出现糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于内科急症，需立即住院处理。此类情况多见于感染、中断治疗或应激状态。

3、慢性并发症：长期高血糖可损伤大血管与微血管。大血管病变表现为冠心病、脑卒中、下肢动脉闭塞；微血管病变表现为糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变。中国2型糖尿病防治指南指出，约20%至40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。

4、可控性：2型糖尿病在病程早期通过饮食调整、规律运动、体重管理，部分人群血糖可恢复至正常范围。血糖稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频次。

5、权威依据：中国2型糖尿病防治指南由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将糖化血红蛋白控制在7%以下作为多数成年患者的控制目标，并根据年龄、病程、低血糖风险进行个体化调整。

6、第一手观察：门诊中一位病程12年的患者，因坚持每3个月复查糖化血红蛋白并控制饮食，目前糖化血红蛋白维持在6.8%，尿微量白蛋白正常，眼底未见明显病变。同期另一位病程5年的患者因未规律随访，已出现大量蛋白尿。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是长期高血糖带来的心、脑、肾、眼损害。血糖控制达标且定期筛查并发症者，生活质量与普通人群差异不大；放任血糖升高者，器官损害风险明显上升。

常见问题

否。血糖长期达标并定期筛查者，并发症风险明显降低，部分患者可终身不出现严重并发症。

是。糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一，早期发现并控制血糖、血压可延缓进展。

是。增殖期糖尿病视网膜病变可引起玻璃体出血和视网膜脱离，是成人失明的重要原因，需定期眼底检查。

是。该状态属于内科急症，可导致昏迷甚至危及生命，出现恶心、呕吐、呼吸深快时需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.