什么是胰腺炎症状及治疗方法

胰腺炎是胰腺自身消化引起的炎症，主要症状为上腹持续性剧痛并向腰背部放射，常伴恶心呕吐、腹胀、发热。治疗以禁食、补液、镇痛、抑制胰酶分泌及病因处理为主，重症需重症监护与多学科干预。

胰腺炎的核心症状

1、腹痛：最突出表现，多位于中上腹或左上腹，呈持续性钝痛、刀割样痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍缓解，进食后加重。

2、恶心呕吐：多数患者起病后出现频繁恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减轻，这是与急性胃肠炎的重要区别之一。

3、腹胀与排气排便减少：因炎症波及腹膜及肠麻痹，出现明显腹胀，肠鸣音减弱甚至消失。

4、发热：轻症多为中度发热，持续3至5天；若持续高热不退，需警惕胰腺坏死组织继发感染。

5、黄疸：胆源性胰腺炎可因胆总管结石嵌顿出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深。

6、重症表现：可出现低血压、呼吸困难、少尿、意识改变，提示多器官功能障碍。

治疗方法

1、禁食与胃肠减压：急性期需禁食，减少食物对胰腺分泌的刺激；腹胀明显者留置胃管减压。

2、液体复苏：早期足量补液是基础治疗，维持有效循环血容量，防止胰腺微循环障碍加重坏死。

3、镇痛：疼痛剧烈者需规范镇痛，缓解疼痛可减少交感神经兴奋对胰腺分泌的刺激。

4、抑制胰腺分泌：使用生长抑素及其类似物，减少胰液分泌，减轻自身消化。

5、病因治疗：胆源性胰腺炎需处理胆道梗阻；高甘油三酯血症性胰腺炎需控制血脂；酒精性胰腺炎须戒酒。

6、营养支持：轻症短期禁食后可逐步恢复经口饮食；重症或长期不能进食者，需肠内营养，必要时联合肠外营养。

7、并发症处理：出现胰腺坏死感染、假性囊肿、腹腔间隔室综合征时，需内镜、介入或外科手术干预。

证据与数据

中华医学会消化病学分会2021年发布的《中国急性胰腺炎诊治指南》指出，急性胰腺炎年发病率约为每10万人中13至45例，其中约20%发展为重症急性胰腺炎，病死率可达15%至30%。该指南明确，早期液体复苏与病因去除是改善预后的关键环节。国内多中心研究显示，胆源性胰腺炎占我国急性胰腺炎病因的40%至50%，高甘油三酯血症性胰腺炎占比呈上升趋势。

需要警惕的情况

腹痛持续不缓解、高热不退、呼吸急促、尿量明显减少、意识模糊，均提示病情可能向重症演变，应尽快至具备重症监护条件的医院就诊。慢性胰腺炎患者若出现体重下降、脂肪泻、血糖升高，需评估胰腺内外分泌功能。

胰腺炎的识别依赖持续性上腹痛向腰背放射及呕吐后不缓解，处理强调禁食、补液与病因治疗，重症需尽早监护干预。

常见问题

是。绝大多数急性胰腺炎以持续性上腹剧痛为首发表现，少数老年或重症患者疼痛可能不典型，但完全无腹痛者极少。

轻症通常禁食3至5天，腹痛缓解、血淀粉酶下降后可逐步恢复流质饮食；重症需根据病情延长，具体由主管医生决定。

是。轻症急性胰腺炎经规范治疗多可恢复；但若病因未去除，如继续饮酒或血脂控制不佳，存在复发可能。

否。急性胰腺炎本身不直接转变为胰腺癌，但慢性胰腺炎长期反复发作是胰腺癌的危险因素之一，需定期随访。

需将甘油三酯控制在5.65毫摩尔每升以下，严格限酒、低脂饮食、规律运动，必要时在医生指导下使用降脂药物。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021年，沈阳）. 中华消化杂志，2021.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018年，北京）. 中华外科杂志，2018.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗相关行业规范. 北京：国家卫生健康委员会，2020.