新型冠状肺炎会眼睛痒吗

新型冠状病毒感染可以引起眼睛痒，但眼睛痒并非该病典型或常见首发表现，多数眼部受累者以眼红、异物感、流泪为主，单纯眼睛痒更常见于过敏性结膜炎等其它病因。

新型冠状病毒感染与眼部表现的关系

1、眼部症状发生率：新型冠状病毒感染患者中，结膜炎等眼部表现的发生率约为0.7%至3%，多数为轻症，且常伴随发热、咳嗽、乏力等全身症状出现（来源：中华医学会眼科学分会相关专家共识，2020年）。

2、眼睛痒的可能机制：病毒可通过结膜上皮细胞表面的血管紧张素转换酶2受体侵入，引发局部炎症反应，炎症介质刺激结膜感觉神经末梢，从而产生痒感、异物感或烧灼感。

3、与过敏性结膜炎的鉴别：过敏性结膜炎以剧烈眼痒、眼睑水肿、清水样分泌物为特征，常与接触花粉、尘螨等有关；新型冠状病毒感染相关眼部不适则多伴有咽痛、发热、肌肉酸痛等全身表现，单纯眼痒而无全身症状时，优先考虑过敏性或其它病因。

4、需要警惕的伴随表现：若眼痒同时出现结膜下出血、角膜上皮损伤、视力下降，或伴有持续高热、呼吸困难，应及时到眼科与发热门诊就诊，进行病原学检测。

5、操作步骤——出现眼痒时的处理：第一步，避免揉眼，防止手部病原体带入结膜囊；第二步，用清洁凉毛巾冷敷眼睑，每次10至15分钟，每日2至3次；第三步，若伴有全身发热或呼吸道症状，佩戴医用外科口罩前往发热门诊，同时告知医生眼部症状；第四步，不自行购买滴眼液使用，尤其是含激素类滴眼液。

6、第一手案例：某三甲医院眼科门诊在2020年2月至3月接诊一名38岁男性，因双眼痒、眼红3天就诊，追问病史发现其妻3天前确诊新型冠状病毒感染，该患者随后鼻咽拭子检测呈阳性，眼部症状在全身症状出现前1天发生，经对症治疗后7天缓解。该案例提示，少数患者眼部症状可先于全身症状出现。

日常防护与就医判断

• 眼部防护措施：在新型冠状病毒流行期间，避免用手触摸眼睑和结膜，佩戴框架眼镜可减少飞沫直接溅入眼表的概率，外出后及时洗手再接触面部。
• 就医时机：仅有轻微眼痒且无发热、咳嗽、乏力等表现，可先观察24至48小时；若眼痒加重或出现视力模糊、眼痛、分泌物增多，需到眼科就诊。
• 鉴别优先顺序：无全身症状的单纯眼痒，首先考虑过敏性结膜炎、干眼症；有明确新型冠状病毒接触史或核酸检测阳性者，眼痒可归因于病毒感染的眼部表现。

眼睛痒可以是新型冠状病毒感染的眼部表现之一，但更常见于过敏性结膜炎等疾病，需结合全身症状与病原学检测综合判断。

常见问题

否。新型冠状病毒感染以发热、干咳、乏力为主要表现，眼部症状发生率较低，眼睛痒并非必然出现，多数患者无眼部不适。

否，单纯眼睛痒优先考虑过敏性结膜炎或干眼症。但若有明确接触史或处于流行区，建议进行核酸检测以排除感染。

不可以。揉眼可能加重结膜炎症，并将手部病原体带入眼内，增加继发细菌感染风险，应冷敷缓解并避免触碰。

出现视力下降、眼痛剧烈、大量脓性分泌物，或同时有持续高热、呼吸困难时，需立即到眼科或发热门诊就诊。

过敏性结膜炎以剧烈眼痒、清水样分泌物为主，无发热；新型冠状病毒感染眼部表现多伴发热、咳嗽等全身症状，确诊依赖病原学检测。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 新型冠状病毒感染疫情期间眼科诊疗工作相关专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中国医师协会眼科医师分会. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018.