24小时动态血压监测的结果怎么看

24小时动态血压监测的结果需重点关注全天平均血压、白天与夜间平均血压、血压负荷及昼夜节律四项核心指标，其中夜间平均血压与昼夜节律对心脑血管风险评估具有独立价值。

1、全天平均血压：正常值通常低于130/80毫米汞柱，若达到或超过该数值，提示整体血压控制不理想。该指标反映24小时内血压的总体水平，是判断是否存在高血压的基础依据。

2、白天平均血压：正常值通常低于135/85毫米汞柱。白天活动状态下血压会自然升高，若该时段平均值超标，说明日常活动期间血压负担较重。

3、夜间平均血压：正常值通常低于120/70毫米汞柱。夜间血压本应较白天下降10%至20%，若夜间平均值达到或超过120/70毫米汞柱，或下降幅度不足10%，提示夜间血压控制不佳，与左心室肥厚、脑卒中等靶器官损害风险升高相关。

4、血压负荷：指监测期间血压超过正常值的次数占总测量次数的百分比。若全天血压负荷超过30%，提示血压异常的时间占比较大，需结合平均值综合判断。

5、昼夜节律：根据夜间血压较白天下降的幅度，可分为勺型、非勺型、反勺型等。下降10%至20%为勺型，下降不足10%为非勺型，夜间血压不降反升为反勺型。非勺型与反勺型节律与心血管事件风险增加相关。

6、血压变异性：反映血压波动的程度。若24小时内血压波动过大，即使平均值尚可，也可能提示自主神经调节异常或存在继发性因素。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将动态血压监测列为高血压诊断与疗效评估的重要方法。该指南指出，动态血压监测还可用于识别白大衣高血压与隐蔽性高血压。一项纳入多国人群的荟萃分析显示，夜间血压每升高10毫米汞柱，心血管事件风险约增加21%，该数据引自《欧洲心脏杂志》2018年发表的动态血压监测汇总分析。

阅读报告时，需将上述指标与诊室血压、家庭自测血压结合，由临床医师综合判断。单次动态血压监测结果不能替代长期血压管理，若发现异常，应携带完整报告就诊，由医师决定是否需要调整管理方案。日常应保持规律作息，减少钠盐摄入，避免熬夜与情绪剧烈波动，这些措施有助于改善夜间血压节律。监测期间若出现袖带充气不适或睡眠受扰，应在报告中注明，以便医师判读时参考。

常见问题

全天平均血压低于130/80毫米汞柱，白天低于135/85毫米汞柱，夜间低于120/70毫米汞柱。任一时段超标均需结合临床进一步评估。

提示昼夜节律异常，称为非勺型或反勺型。此类节律与心脑血管事件风险升高相关，需由医师结合其他指标判断。

是。动态血压监测是高血压诊断的重要方法之一，可识别白大衣高血压与隐蔽性高血压，但需由医师结合诊室血压综合判定。

是。血压负荷超过30%提示血压异常时间占比较大，应携带报告就诊，由医师评估是否需要调整管理方案。

是。睡眠受扰可导致夜间血压读数偏差，应在报告中注明，便于医师判读时结合实际情况分析。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 欧洲心脏杂志. 动态血压监测与心血管事件风险汇总分析. 2018.