扁桃体发炎的并发症有哪些

扁桃体发炎若未得到有效控制，可能引发局部化脓、周围组织蔓延及全身免疫相关并发症。其中扁桃体周围脓肿在急性扁桃体炎患者中的发生率约为百分之三至百分之五，属于需要急诊处理的常见并发症。

局部化脓性并发症

1、扁桃体周围脓肿：急性炎症向扁桃体被膜外扩散，在扁桃体周围间隙形成脓液积聚，表现为咽痛突然加重、张口受限、言语含糊及流涎，需及时就医进行切开引流。

2、咽后脓肿：感染沿咽后间隙扩散，多见于儿童，可压迫气道引起呼吸困难，颈部活动受限，属于耳鼻喉科急症。

3、咽旁脓肿：炎症波及咽旁间隙，可出现颈部肿胀、压痛及发热，严重时感染可向下蔓延至纵隔。

邻近器官蔓延并发症

1、急性中耳炎：病原体经咽鼓管逆行进入中耳，引起耳痛、听力下降或耳闷胀感，儿童因咽鼓管短平更易发生。

2、急性鼻窦炎：炎症向上蔓延至鼻窦开口，导致鼻塞、脓性鼻涕及面部胀痛。

3、急性喉炎：感染累及喉部黏膜，出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重者可出现吸气性喉鸣。

全身性并发症

1、风湿热：A组β溶血性链球菌感染后免疫反应可累及心脏、关节和皮肤，多发生于链球菌性扁桃体炎后二至四周，是发展中国家儿童获得性心脏病的重要原因。

2、急性肾小球肾炎：链球菌感染后一至三周可出现血尿、蛋白尿、水肿及血压升高，多数儿童患者预后良好，但需监测肾功能。

3、感染性心内膜炎：菌血症状态下病原体可附着于心脏瓣膜，原有心脏结构异常者风险更高，需进行血培养及心脏超声检查。

循证依据

世界卫生组织二零一五年发布的《风湿热和风湿性心脏病预防与控制》指出，A组β溶血性链球菌咽炎反复发作是风湿热的首要危险因素，及时识别并处理链球菌性扁桃体炎可显著降低风湿热发生率。该文件同时强调，在风湿热高发地区，对链球菌性咽炎进行规范抗感染治疗是初级预防的核心措施。

扁桃体发炎并发症涉及多个器官系统，局部脓肿与全身免疫反应均需重视。出现持续高热、单侧咽痛加剧、呼吸困难或尿色改变时，应尽快就诊耳鼻喉科或相关专科。

常见问题

否。多数急性扁桃体炎经规范处理后恢复良好，仅部分未控制或链球菌感染者可能出现并发症。

是。扁桃体周围脓肿形成后通常需切开引流，并结合抗感染治疗，单纯口服药物难以彻底清除脓液。

儿童咽鼓管较短且平直，病原体更易从咽部经咽鼓管进入中耳，因此中耳炎发生率相对较高。

应就诊肾内科或儿科。血尿可能提示链球菌感染后肾小球肾炎，需进行尿常规及肾功能检查。

A组β溶血性链球菌性扁桃体炎是风湿热的主要诱因，反复感染可触发免疫反应，累及心脏和关节。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 风湿热和风湿性心脏病预防与控制. 2015.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆， 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.