腹腔镜手术中肚脐部位使用什么物品进行固定

腹腔镜手术中肚脐部位通常使用一次性无菌穿刺器固定装置或缝线固定穿刺器，具体选择取决于穿刺器类型、腹壁厚度及术者习惯。肚脐切口是腹腔镜手术的主要通道，固定方式直接影响手术安全与术后切口愈合。

1、穿刺器固定装置：临床常用的是一次性无菌套管穿刺器，其外壁带有螺纹或防滑环，旋入腹壁后依靠摩擦力自行固定。根据《腹腔镜手术操作指南（2022年版）》，直径5毫米至12毫米的穿刺器均可通过此类结构减少滑脱风险。腹壁较薄者，螺纹咬合深度不足时需辅助固定。

2、缝线固定：部分术者采用不可吸收缝线将穿刺器外鞘缝合于肚脐周围皮肤，适用于穿刺器反复进出或需维持气腹压力稳定的操作。缝线通常于手术结束时拆除，拆除前需确认无活动性出血。

3、无菌敷料固定：手术结束后，肚脐切口覆盖无菌纱布或透明防水敷料，起到保护创面、减少污染的作用。敷料通常于术后24至48小时更换，若渗液较多则需提前更换。

4、气腹针固定：建立气腹阶段使用的气腹针，部分型号带有弹簧固定装置，穿刺进入腹腔后自动锁定，防止针体移位。该装置在肥胖患者中应用较多，因腹壁厚度增加，徒手固定难度上升。

5、标本取出袋固定：若经肚脐切口取出标本，标本袋的牵引线需固定于体外，通常使用止血钳夹持于无菌巾上，避免袋体回缩入腹腔。

一项纳入2021年国内12家三级医院共3860例腹腔镜手术的统计显示，采用螺纹穿刺器固定装置者，穿刺器滑脱发生率为0.8%，而单纯徒手固定者为2.3%（数据来源：中国实用外科杂志，2022年）。该数据提示，规范固定可降低术中并发症。

肚脐部位固定物品的选择需综合穿刺器规格、腹壁条件及手术时长。术后需观察切口有无渗血、红肿，保持敷料干燥。若出现持续疼痛或渗液增多，应及时就医评估。

常见问题

否。多数情况下螺纹穿刺器可自行固定，仅腹壁薄或穿刺器易滑动时才需缝线辅助。

可能。固定装置对腹壁的压迫可引起局部胀痛，通常术后1至2天缓解，持续加重需排查血肿。

一般术后24至48小时更换一次，若愈合良好、无渗液，术后3至5天可去除敷料。

规范使用不会。固定物品均为无菌材料，正确固定可减少穿刺器移动对切口的机械损伤。

少量淡血性渗液属常见现象，若渗液呈脓性或量多伴异味，需及时就诊排除感染。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组. 腹腔镜手术操作指南（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[2] 中国实用外科杂志. 腹腔镜穿刺器固定方式与并发症相关性分析. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 腹腔镜手术技术管理规范. 2021.