皮肤癌患者的术前护理应该注意什么

皮肤癌患者术前护理的核心是保护病灶、维持皮肤完整并配合完成必要检查，以降低术中感染与术后愈合不良风险。护理重点包括避免病灶受刺激、保持清洁、配合影像与实验室检查、调整基础疾病及营养状态。

术前护理要点

1、病灶保护：避免搔抓、挤压、摩擦病灶，禁止自行涂抹药膏或使用偏方，防止病灶破溃出血或继发感染。若病灶已破溃，需按医护人员指导使用无菌敷料覆盖，保持局部清洁干燥。

2、皮肤清洁：术前一日按医嘱沐浴，使用温和清洁产品，避免用力搓洗病灶区域。沐浴后不可自行涂抹护肤品或药膏，保持皮肤自然状态，便于术中消毒与标记。

3、术前检查配合：按医嘱完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及影像学检查。以黑色素瘤为例，前哨淋巴结活检或影像分期需在术前完成，检查结果直接影响手术范围与方案。

4、基础疾病管理：合并高血压者术前血压需控制在稳定范围，合并糖尿病者空腹血糖宜控制在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖宜控制在10.0毫摩尔每升以下，具体目标由主管医师根据个体情况确定。长期服用抗凝或抗血小板药物者，须提前告知医师，由医师决定是否停药及停药时间。

5、营养与作息：术前保证充足睡眠，避免熬夜。饮食以高蛋白、高维生素为主，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜。术前8小时禁食、4小时禁水，具体时间以麻醉科通知为准。

6、心理准备：了解手术方式、麻醉方式及术后大致恢复过程，可减少术前焦虑。焦虑明显者可与医护沟通，必要时接受心理支持。

7、术区标记保护：医师在病灶周围做的标记线不可擦洗或覆盖，若标记模糊需及时告知医护人员重新标记。

8、戒烟戒酒：术前至少2周戒烟，术前1周戒酒。烟草中的有害物质会收缩血管，影响皮瓣血供与伤口愈合。

数据与指南依据

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，皮肤癌在中国发病率相对较低，但黑色素瘤恶性程度高，早期规范手术是改善预后的关键。国际指南普遍建议，术前应完成病灶范围评估与分期检查，避免术中意外发现深部浸润而改变术式。

需要留意的情况

术前若出现发热、病灶突然增大、出血不止或剧烈疼痛，需立即联系主管医师，可能需推迟手术。合并免疫抑制状态或长期使用免疫抑制剂者，术前需由专科医师评估感染风险。

术前护理围绕保护病灶、控制基础病、配合检查与保持清洁展开，规范执行可减少术中风险并利于术后恢复。

常见问题

可以，但需按医嘱用温和清洁产品轻柔冲洗，不可搓擦或涂抹药膏。破溃病灶需用无菌敷料覆盖，具体方法由护士指导。

否。降压药、降糖药等长期用药通常需继续服用，抗凝药是否停用须由医师决定。擅自停药可能引起血压或血糖波动。

需立即告知医护人员重新标记。标记线用于确定手术范围，模糊或消失可能导致切除范围不准确。

术前8小时禁食、4小时禁水，具体时间以麻醉科通知为准。禁食禁水是为防止麻醉过程中发生误吸。

是，需及时与医护沟通。明显焦虑可影响血压与心率，必要时接受心理支持或由医师评估是否需干预。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤鳞状细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南.