褥疮并感染后的症状

褥疮并感染后的症状主要表现为局部红肿扩大、脓性渗出、异味、疼痛加剧，并可伴有发热和全身不适。一旦出现上述表现，提示感染可能已向深层组织或全身扩散，需尽快由专业医护人员评估处理。

褥疮并感染后的局部表现

1、红肿范围扩大：感染后创面周围皮肤发红、肿胀，边界由清晰转为模糊，按压后褪色反应减弱，提示炎症向周边组织蔓延。

2、渗出液改变：创面渗出由清亮转为黄绿色脓性液体，量明显增多，可浸透敷料，部分病例渗出液培养可检出金黄色葡萄球菌等病原体。

3、异味出现：坏死组织被细菌分解后产生明显臭味，气味程度常与坏死范围和感染负荷相关。

4、疼痛加重：原本因神经受压而痛感减轻的部位，感染后反而出现持续性胀痛或跳痛，换药时疼痛尤为突出。

5、创面颜色与形态变化：创面由红色肉芽转为灰白、暗黑或黄褐色，边缘可出现潜行腔隙，深部组织坏死范围常大于皮肤开口。

6、周围皮肤温度升高：感染区域皮温较对侧升高，是局部炎症反应的常见体征。

褥疮并感染后的全身表现

1、发热：体温可升至38摄氏度以上，部分老年或免疫功能低下者体温反而不升，仅表现为精神萎靡。

2、寒战与乏力：细菌入血时可出现寒战、全身酸痛、食欲下降。

3、意识改变：原有认知障碍者可能出现嗜睡、烦躁或反应迟钝。

4、实验室指标异常：血常规可见白细胞计数升高或降低，C反应蛋白及降钙素原升高。据《中国压疮防治指南（2019年版）》所述，压疮感染合并全身炎症反应时，上述指标可作为病情评估的参考依据。

需要警惕的严重情况

1、深部组织感染：感染累及肌肉、肌腱甚至骨骼，形成骨髓炎，创面经久不愈。

2、脓毒症：细菌进入血液循环，引起高热、心率增快、血压下降，属于危及生命的急症。

3、坏死性筋膜炎：感染沿筋膜层快速扩散，皮肤出现紫黑色改变，进展迅速。

处理与观察要点

1、体位管理：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤耐受性差或使用减压床垫者，可遵医嘱适当延长间隔。

2、创面评估：每次换药记录创面大小、渗出量、气味及周围皮肤状态，便于动态对比。

3、全身监测：每日测量体温，观察精神状态与进食情况，出现寒战或意识改变应立即就医。

4、营养支持：保证蛋白质与维生素摄入，低蛋白血症会延缓创面愈合。

褥疮合并感染的核心特征是局部红肿渗液加重并可能伴随发热等全身反应，早期识别与规范处理是控制病情的关键。

常见问题

否。老年体弱或免疫功能低下者可能不发热，仅表现为精神差、食欲下降，需结合创面表现综合判断。

说明存在坏死组织被细菌分解，常提示感染负荷较重，应尽快清创并做细菌培养，以指导后续处理。

渗液多时每日换药一次，渗液减少后可延长间隔，具体频次由医护人员根据创面情况决定，不宜自行调整。

会。感染可向深部扩散或入血引起脓毒症，出现高热、寒战、血压下降时须立即就医，不可延误。

重点观察创面周围红肿是否扩大、渗液是否变黄变臭、皮温是否升高，并每日测量体温和记录精神状态。

参考资料

[1] 中国压疮防治指南（2019年版）

[2] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤临床防治专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级与压力性损伤护理规范

[4] 人民卫生出版社. 外科护理学（第7版）