骨质疏松会引起哪些部位骨折

骨质疏松引起的骨折最常见于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端四个部位。其中椎体骨折发生率最高，髋部骨折后果最严重。骨折风险与骨密度下降程度直接相关，骨密度每降低1个标准差，骨折风险增加约1.5至2倍。

1、椎体：椎体是骨质疏松骨折最常发生的部位，约占所有骨质疏松性骨折的50%。椎体主要由松质骨构成，代谢活跃，骨量丢失出现较早。骨折可表现为急性腰背痛，也可为隐匿性，多次骨折后导致身高缩短和驼背畸形。北京协和医院2018年发表的研究显示，中国50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%。

2、髋部：髋部骨折是后果最严重的骨质疏松性骨折，包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。患者多为老年人，骨折后一年内死亡率约为20%，存活者中约50%丧失独立行走能力。髋部骨折多由低能量损伤引起，如站立位跌倒。

3、桡骨远端：桡骨远端骨折多发生于50至65岁人群，女性多于男性。跌倒时手掌撑地，暴力传导至桡骨远端导致骨折。该部位骨折常被视为骨质疏松的早期信号，发生后提示需评估全身骨骼状况。

4、肱骨近端：肱骨近端骨折多见于60岁以上人群，跌倒时肩部着地或上肢外展位着地引起。骨折后肩关节功能恢复较慢，部分患者遗留慢性疼痛和活动受限。

5、其他部位：骨盆、肋骨、股骨远端、胫骨远端等部位也可发生骨质疏松性骨折，但发生率低于上述四个部位。多次骨折后，再骨折风险显著升高。

根据世界卫生组织1994年发布的诊断标准，骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。中国2018年骨质疏松流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。该调查由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织完成。

椎体骨折可无明确外伤史，突发腰背痛需考虑此诊断。髋部骨折后需尽早评估手术指征，长期卧床会加重骨量丢失。桡骨远端骨折愈合后应进行骨密度检测。肱骨近端骨折后需关注肩关节康复训练。低能量损伤导致的骨折均提示需排查骨质疏松。

骨质疏松性骨折可发生于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端等部位，其中椎体最常见，髋部后果最严重。低能量损伤后骨折应评估骨骼健康状况。

常见问题

否。骨质疏松增加骨折风险，但并非所有患者都会发生骨折。是否骨折取决于骨密度下降程度、跌倒风险、年龄及既往骨折史等多种因素。

椎体。椎体骨折约占所有骨质疏松性骨折的50%，多由松质骨骨量丢失引起，可表现为急性腰背痛或隐匿性骨折。

髋部骨折后一年内死亡率约为20%，存活者中约50%丧失独立行走能力。长期卧床还可引发肺部感染、深静脉血栓等并发症。

桡骨远端骨折多由低能量跌倒引起，常被视为骨质疏松的早期信号。发生该骨折后应进行全身骨骼评估，排查骨质疏松。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[3] 北京协和医院. 中国50岁以上女性椎体骨折患病率研究. 2018.