尿液中含血且腹部疼痛的原因是什么

尿液中含血且腹部疼痛通常提示泌尿系统存在出血性病变，常见原因包括泌尿系结石、尿路感染、肾脏或膀胱肿瘤、外伤以及部分肾小球疾病。出现该组合症状应尽快就医，通过尿常规、泌尿系超声或CT等检查明确出血部位与病因。

可能的原因

1、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，引起镜下或肉眼血尿，并伴随腰部或腹部阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，结石是血尿伴腹痛最常见的病因之一。

2、尿路感染：急性肾盂肾炎、膀胱炎等可导致黏膜充血出血，表现为血尿、尿频、尿急及下腹坠痛，常伴发热。尿常规中白细胞与亚硝酸盐升高有助于判断。

3、泌尿系统肿瘤：肾癌、肾盂癌、膀胱癌等肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起无痛或伴痛血尿。国家癌症中心2022年发布的数据显示，膀胱癌位列中国男性泌尿系统恶性肿瘤发病率前列，中老年无痛血尿需优先排查肿瘤。

4、肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎等可引起血尿，部分患者伴腰部酸胀或腹痛。此类疾病血尿多为镜下血尿，尿红细胞形态检查可见畸形红细胞。

5、外伤或药物因素：腹部或腰部撞击可导致肾挫裂伤，出现血尿与腹痛。长期使用抗凝药物者也可能出现血尿，但需排除其他器质性病因。

6、其他少见原因：肾结核、肾静脉血栓、胡桃夹综合征等也可表现为血尿伴腹痛，需结合影像学与实验室检查综合判断。

需要做的检查

• 尿常规与尿沉渣镜检：确认血尿程度及是否合并感染。
• 泌尿系超声：筛查结石、肿瘤、肾积水等结构异常。
• 泌尿系CT平扫或增强：对结石与肿瘤的敏感性较高。
• 尿红细胞形态分析：帮助区分肾小球性与非肾小球性出血。
• 肾功能与凝血功能：评估肾脏整体状态及出血倾向。

就医提示

血尿伴腹痛的病因跨度较大，从感染、结石到肿瘤均有可能。病情稳定者可在门诊完成初步筛查；若出现剧烈腹痛、发热、少尿或无尿，需急诊处理。中老年人群即使疼痛轻微，也建议尽早完成泌尿系影像学检查。

常见问题

否。结石是常见原因之一，但尿路感染、肿瘤、肾小球疾病及外伤同样可引起该症状，需通过影像学与尿检综合判断。

可优先就诊泌尿外科，若伴随发热、少尿或肾功能异常，也可至肾内科或急诊科评估，根据初步检查结果决定后续科室。

部分小结石排出后症状可缓解，但感染或肿瘤不会自行好转。症状反复或持续超过一天，应尽快就医明确病因。

否。普通门诊检查通常无需禁食，但若医生安排增强CT或需要急诊手术，可能要求禁食，需遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[3] 内科学（人民卫生出版社）

[4] 外科学（人民卫生出版社）