糖尿病有哪些危害？

糖尿病的主要危害在于长期血糖控制不佳会持续损伤全身大血管与微血管，进而累及心脏、大脑、肾脏、眼底及周围神经，导致心梗、脑卒中、肾衰竭、失明和截肢等严重并发症。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国糖尿病患病率已达11.9%，其中约半数患者血糖控制未达标，并发症风险显著升高。

糖尿病危害的具体表现

1、心血管系统损伤：糖尿病患者发生冠心病和脑卒中的风险是非糖尿病人群的2至4倍。高血糖加速动脉粥样硬化进程，使血管壁弹性下降、管腔狭窄，心肌梗死发生率明显上升。世界卫生组织2022年报告指出，糖尿病是心血管疾病的重要独立危险因素。

2、肾脏损害：持续高血糖使肾小球滤过膜受损，约20%至40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。病情进展可导致蛋白尿、肾功能下降，最终进入终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。

3、眼部病变：糖尿病视网膜病变是成年人新发失明的主要原因之一。病程超过10年的患者中，视网膜病变发生率明显升高。高血糖损伤视网膜微血管，引起出血、渗出、黄斑水肿，严重时视网膜脱离。

4、神经系统损害：周围神经病变表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退。自主神经病变可导致胃排空延迟、体位性低血压、排尿障碍。神经病变使足部感觉丧失，轻微外伤不易察觉，容易形成糖尿病足溃疡。

5、糖尿病足与截肢：神经病变合并下肢血管病变，使足部伤口难以愈合。全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢，截肢后5年生存率约为50%。中华医学会糖尿病学分会2021年发布的指南强调，糖尿病患者每年至少进行一次足部检查。

6、急性代谢紊乱：血糖急剧升高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、意识障碍，若不及时处理可危及生命。

7、感染风险增加：高血糖环境利于细菌繁殖，同时削弱白细胞功能。糖尿病患者呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染的发生率均高于普通人群，且感染后恢复较慢。

日常提示

糖尿病危害涉及多个器官系统，定期监测血糖、血压、血脂，每年进行眼底、肾功能、神经病变筛查，有助于早期发现并延缓并发症进展。血糖控制目标需个体化，具体方案由内分泌科医师根据病情制定。

常见问题

否。血糖长期控制达标可显著降低并发症发生风险，但病程较长者仍需定期筛查。

早期病变通过控制血糖、血压可延缓进展，晚期病变需眼科专项治疗，已损伤视力难以完全恢复。

全球每20秒有1例糖尿病患者截肢，截肢后5年生存率约50%，定期足部检查可降低风险。

并非所有患者都需要透析。约20%至40%的糖尿病患者发展为肾病，仅部分进展至终末期需透析。

2型糖尿病有遗传倾向，但后天生活方式影响更大，保持健康体重和规律运动可降低发病风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 全球糖尿病报告. 2022.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.