糖尿病的并发症哪些？

糖尿病并发症分为急性与慢性两大类，慢性并发症是致残和致死的主要原因。长期血糖控制不佳可损害全身大血管与微血管，累及心、脑、肾、眼、足及神经系统，早期筛查与干预能够明显延缓进展。

糖尿病并发症的主要类型

1、急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和低血糖。酮症酸中毒多见于1型糖尿病，高渗高血糖状态多见于老年2型糖尿病，两者均需急诊处理。

2、心血管并发症：糖尿病患者冠心病、心肌梗死和脑卒中的发生风险高于非糖尿病人群。高血糖与高血压、血脂异常共同加速动脉粥样硬化。

3、糖尿病肾病：表现为蛋白尿、肾小球滤过率下降，最终可发展为终末期肾病。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，2型糖尿病患者确诊时即应筛查尿白蛋白与肌酐比值。

4、糖尿病视网膜病变：是工作年龄人群致盲的重要原因，早期可无自觉症状，定期眼底检查是发现病变的主要方式。

5、糖尿病神经病变：以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为四肢末端麻木、疼痛、感觉减退，可增加足部损伤风险。

6、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，严重者可导致截肢。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢。

7、其他并发症：包括牙周病、皮肤感染、听力下降、认知功能障碍及抑郁等，均与长期代谢紊乱相关。

筛查与干预要点

• 血糖控制：糖化血红蛋白是评估长期血糖控制的核心指标，控制目标需由医生根据年龄、病程和低血糖风险个体化制定。
• 血压与血脂：糖尿病合并高血压者应同时管理血压，合并血脂异常者需评估心血管风险。
• 定期筛查：确诊2型糖尿病后应每年检查眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉和周围血管情况。
• 生活方式：合理膳食、规律运动、戒烟限酒有助于降低并发症发生风险。

糖尿病并发症涉及多个器官系统，控制血糖、血压、血脂并坚持定期筛查，是延缓并发症发生与发展的关键措施。

常见问题

是。控制血糖、血压、血脂并定期筛查，可明显降低视网膜病变、肾病和足病等并发症的发生风险。

早期常无明显症状，主要依靠尿白蛋白与肌酐比值升高来发现，确诊糖尿病后应每年检测一次。

无病变者一般每年检查一次；已出现病变者需按眼科医生要求缩短复查间隔，具体频率由病情决定。

糖尿病足由神经病变、血管病变和感染共同引起，处理不及时可导致溃疡加重甚至截肢，日常足部检查很重要。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治相关报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育信息. 中国政府网.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.