糖尿病的早期有7大表现

糖尿病早期可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢等表现，但部分患者早期无明显症状，需依靠血糖检测发现。出现上述表现应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白，明确诊断。

糖尿病早期常见表现的7个方面

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，排尿次数与尿量增加，继而引发口渴。夜间起夜次数增多常是早期信号之一。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏而增加进食；同时脂肪与蛋白质分解加速，导致体重在进食量未减少的情况下下降。

3、持续乏力：细胞利用葡萄糖效率下降，肌肉与神经组织供能不足，表现为休息后仍难以缓解的疲倦感。该表现缺乏特异性，易被归因于工作劳累。

4、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光度暂时变化，出现视物模糊。血糖稳定后多可改善，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞吞噬功能，影响胶原合成与毛细血管新生，皮肤破损后愈合时间延长，泌尿系统与皮肤感染反复出现。

6、手足麻木或刺痛：周围神经受损早期可表现为对称性手足末端麻木、针刺感或烧灼感，夜间加重。该表现提示可能存在糖尿病周围神经病变。

7、皮肤瘙痒与黑棘皮样改变：高血糖导致皮肤干燥、汗腺分泌减少，引起瘙痒；胰岛素抵抗明显者可在颈部、腋下出现色素沉着、质地增厚的黑棘皮样改变。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据；无典型症状者需改日复查确认。该指南同时指出，糖尿病前期人群应通过生活方式干预延缓进展。

需要留意的情况

上述表现并非糖尿病独有，甲状腺功能亢进、尿崩症、慢性消耗性疾病等也可出现类似症状。有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史者，即使无症状也建议每年检测血糖。血糖检测结果异常时，应至内分泌科就诊，由医生结合病史与复查结果判断。

糖尿病早期表现可涉及多个系统，单凭症状无法确诊，血糖检测才是判断依据。

常见问题

否。部分患者早期无任何症状，仅在体检时发现血糖升高，有症状者也不一定全部出现7种表现。

否。超重、有家族史、高血压或血脂异常者属于高危人群，即使无症状也建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

否。视物模糊可由屈光不正、白内障、眼底病变等多种原因引起，需结合血糖检测与眼科检查判断。

能提示，但不能确诊。对称性手足麻木需结合血糖、糖化血红蛋白及神经传导检查，排除颈椎病、维生素缺乏等病因。

有用。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病前期人群通过饮食控制与规律运动可延缓进展为糖尿病。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.