乳头周围有许多小疙瘩什么原因？

乳头周围出现小疙瘩，多数属于蒙哥马利腺的生理性表现，也可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿、湿疹或感染相关。若疙瘩无痛、无红肿、无溢液且长期稳定，通常无需特殊处理；若伴随疼痛、破溃、渗液或短期增大，需及时就诊乳腺外科排查。

常见原因与特征

1、蒙哥马利腺：乳晕区域分布的皮脂腺，正常成年女性约有4至28个，属于正常解剖结构。其分泌油脂可润滑乳头，妊娠期和哺乳期因激素变化会更明显，表现为肤色或淡褐色小凸起，无痛无痒。

2、毛囊炎：乳晕周围毛囊被细菌感染后形成红色丘疹，中心可有白色脓头，伴触痛。多与局部摩擦、汗液刺激或剃毛有关，单个或多个均可出现。

3、皮脂腺囊肿：皮脂腺导管阻塞后形成囊性结节，质地中等，表面光滑，合并感染时出现红肿热痛。体积可从数毫米至一厘米以上。

4、湿疹：乳晕皮肤出现红斑、丘疹、脱屑，伴明显瘙痒，常对称分布。反复搔抓可致皮肤增厚，需与佩吉特病鉴别。

5、感染性病变：如传染性软疣，表现为蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐凹；疣状病变亦可出现类似表现。

6、佩吉特病：一种特殊类型乳腺病变，早期可表现为乳头乳晕区湿疹样改变、小疙瘩、渗液或结痂，单侧多见。该情况需通过病理活检明确。

需要警惕的信号

• 单侧乳头乳晕区疙瘩短期增大
• 表面破溃、渗液、出血或结痂不愈
• 乳头凹陷或方向改变
• 伴随乳房肿块或腋窝淋巴结肿大
• 绝经后新发乳头乳晕区皮损

流行病学参考

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病第二位，早期发现对预后影响明确。乳头乳晕区异常改变中，多数为良性病变，但单侧、进行性加重的皮损需排除恶性可能。

处理原则

无症状且稳定的蒙哥马利腺无需治疗，避免挤压和过度清洁。毛囊炎可保持局部干燥清洁，必要时由医生评估是否需抗感染处理。皮脂腺囊肿反复感染者可考虑手术切除。湿疹需皮肤科规范治疗并随访。任何单侧、持续不愈的乳头乳晕区皮损，应转诊乳腺外科行影像学检查，必要时活检。

常见问题

是。若为蒙哥马利腺，属于正常解剖结构，无痛、无红肿、长期稳定者无需处理，注意避免挤压即可。

可先做乳腺超声，必要时行钼靶或磁共振。单侧皮损伴渗液、破溃者，需活检明确性质。

蒙哥马利腺、毛囊炎、皮脂腺囊肿通常不会癌变。单侧湿疹样改变持续不愈者需排除佩吉特病，应尽早就诊。

是。妊娠及哺乳期激素变化可使蒙哥马利腺增大增多，属生理反应，保持清洁干燥即可。

单侧疙瘩短期增大、破溃渗液、乳头凹陷或伴乳房肿块时，需尽快至乳腺外科就诊排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗指南与规范.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）.