心绞痛怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后不缓解需呼叫急救。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌暂时缺血缺氧的临床综合征，规范处理包括急性期缓解与长期管理两个层面。

急性发作期的处理要点

1、立即停止一切活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量，多数稳定型心绞痛在休息后1至5分钟内可自行缓解。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病者可在医生指导下舌下含服硝酸甘油片，通常1至3分钟起效，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1次，连续3次仍无效需立即拨打120。

3、保持镇静并呼叫急救：若胸痛持续超过20分钟、伴大汗、恶心、濒死感，需高度警惕急性心肌梗死，禁止自行驾车前往医院。

4、避免诱因：寒冷、饱餐、情绪激动、用力排便均可诱发，发作期间应避免上述行为。

长期管理的关键措施

1、规范药物治疗：遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等，不可自行停药或调整剂量。

2、控制危险因素：血压控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。

3、定期随访：每3至6个月复查血脂、血糖、肝肾功能，每年评估心电图与心脏超声。

4、运动康复：病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，运动时心率不超过最大心率的70%。

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国冠心病患者约1139万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。《稳定性冠心病诊断与治疗指南》 指出，规范二级预防可使主要心血管事件风险降低约30%。

常见问题

否。若舌下含服硝酸甘油5分钟后不缓解，应立即拨打120等待急救，自行驾车可能因途中病情恶化导致严重后果。

心绞痛通常持续1至5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死胸痛持续超过20分钟，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。

是。病情稳定者可在医生评估后每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需避免剧烈运动及寒冷天气户外锻炼。

是。确诊冠心病后需长期服用抗血小板、他汀类等药物，擅自停药会显著增加心肌梗死与猝死风险。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.