得了疝气不手术可以治好吗

疝气不手术无法达到解剖学治愈，仅少数婴幼儿存在自愈可能，成人腹股沟疝、股疝、切口疝等类型一旦形成，缺损不会自行闭合，延迟手术可能增加嵌顿与绞窄风险。

腹股沟疝的病程特点与手术指征

1、自愈可能性：腹股沟疝在1岁以内婴幼儿中约有部分病例可随腹壁发育而自行闭合；1岁以后自愈概率极低，成人腹股沟疝自愈概率接近于零。

2、嵌顿风险：腹股沟疝发生嵌顿的概率约为0.3%至3%每年，一旦嵌顿，肠管血供可在数小时内受损，需急诊手术。

3、手术指征：反复出现腹股沟区可复性包块、伴有坠胀感或疼痛、包块逐渐增大影响日常活动者，均建议择期手术。

4、术式选择：无张力修补术为成人腹股沟疝的主要术式，腹腔镜修补适用于双侧疝及复发疝，具体方案由外科医师根据缺损大小与全身状况决定。

非手术方式的适用范围

1、观察等待：仅适用于无症状或症状轻微的男性腹股沟疝，且需每3至6个月复查一次，一旦出现疼痛加重或包块不能回纳，应立即就诊。

2、疝气带：疝气带可暂时压迫内环口，减少包块突出，但不能修复缺损，长期使用可能造成局部皮肤压伤或精索粘连，增加后续手术难度。

3、禁忌情形：嵌顿疝、绞窄疝、股疝因嵌顿风险较高，不适合观察等待，应尽早手术。

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，成人腹股沟疝一经确诊，原则上均应手术治疗，非手术方式仅适用于存在手术禁忌或暂不接受手术者。该指南同时强调，观察等待期间需定期随访，出现嵌顿表现应急诊处理。

延误手术的后果

1、嵌顿率上升：观察等待期间，嵌顿发生率随病程延长而增加，60岁以上男性患者嵌顿风险更高。

2、急诊手术比例增加：嵌顿后需急诊手术，术后并发症发生率高于择期手术。

3、肠切除风险：绞窄性疝若未及时处理，部分病例需行肠段切除，延长住院时间。

腹股沟疝在成人中不能通过非手术方式修复缺损，观察等待与疝气带仅用于特定条件下的暂时管理，择期手术是恢复腹壁完整性的主要方式。出现包块不能回纳、剧烈疼痛或呕吐，需立即前往急诊。

常见问题

否。成人腹股沟疝的腹壁缺损不会自行闭合，观察等待仅适用于无症状或症状轻微者，且需定期复查，多数患者最终仍需手术修复。

否。疝气带仅能暂时压迫内环口、减少包块突出，无法修复腹壁缺损，长期使用还可能造成局部皮肤压伤或精索粘连，增加后续手术难度。

嵌顿疝、绞窄疝和股疝因嵌顿风险较高，不适合观察等待，应尽早手术。反复出现包块不能回纳或伴有剧烈疼痛、呕吐者，需立即急诊处理。

是。1岁以内婴幼儿部分病例可随腹壁发育自行闭合，但1岁以后自愈概率极低，若包块反复突出或出现嵌顿表现，仍需外科评估是否手术。

无症状或症状轻微的男性腹股沟疝，观察等待期间建议每3至6个月复查一次，一旦出现疼痛加重或包块不能回纳，应立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南. 中华外科杂志, 2017.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 疝和腹壁外科相关诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.