正在发育期体重过重该如何减肥

正在发育期体重过重的儿童青少年，核心策略是维持体重不下降、让身高追赶体重，而非快速减重。此阶段禁止节食或使用减肥药物，应以调整饮食结构、增加身体活动、保证充足睡眠为主，必要时由儿科或营养专科评估。

为什么发育期不能照搬成人减肥方案

1、生理基础不同：发育期骨骼、肌肉、大脑和内分泌系统仍在快速生长，能量与营养素需求高于成人。若采用极低热量饮食，可能影响身高增长、性发育和认知功能。

2、体重评估方式不同：儿童青少年使用年龄别和性别别的体质指数百分位判断，而非成人固定数值。体质指数处于同年龄同性别第85至第95百分位为超重，达到或超过第95百分位为肥胖。

3、干预目标不同：超重儿童的目标是保持体重稳定，使体质指数百分位随身高增长而下降；肥胖儿童可在专业指导下实现轻度减重，速度通常控制在每月0.5千克以内。

具体可执行的做法

1、饮食结构调整：每日保证3餐规律，两餐之间可安排1次加餐。每餐蔬菜占餐盘约一半，主食中至少三分之一为全谷物或杂豆，蛋白质来源以鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品为主。含糖饮料每周不超过1次，每次不超过200毫升。

2、身体活动量：每天累计中高强度身体活动不少于60分钟，其中每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的活动，如跳绳、球类、游泳。久坐每40分钟起身活动5分钟。

3、睡眠时长：6至12岁儿童每天保证9至12小时睡眠，13至18岁青少年保证8至10小时睡眠。睡眠不足会升高饥饿感相关激素水平，增加高热量食物摄入倾向。

4、行为监测：每周固定同一时间、同一衣着测量1次体重和腰围，每3个月测量1次身高，记录变化趋势而非单次数值。

5、家庭参与：全家共同调整饮食和活动安排，不单独给儿童制作减脂餐，避免因特殊化产生心理压力。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%，两者合计接近19%。国家卫生健康委发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出，超重肥胖儿童青少年应在专业人员指导下进行体重管理，不推荐自行使用代餐或减肥药品。

需要就医的情况

体质指数达到或超过同年龄同性别第95百分位，或伴有黑棘皮病、高血压、血脂异常、脂肪肝、睡眠打鼾等情况，应到儿科或儿童保健科就诊，由医生评估是否存在继发性肥胖及代谢并发症。

发育期体重管理的核心是让身高增长带动体质指数百分位下降，而非追求体重数字快速降低。饮食、活动、睡眠三项同步调整，并定期由专业人员监测生长曲线。

常见问题

否。发育期节食会减少能量和营养素摄入，可能影响身高增长与性发育，应在保证营养前提下调整饮食结构。

否。儿童青少年不推荐自行使用减肥药品或代餐，是否用药需由儿科或内分泌专科医生评估后决定。

每天累计中高强度身体活动不少于60分钟，每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的活动，如跳绳、球类。

会。睡眠不足可升高饥饿感相关激素水平，增加高热量食物摄入倾向，6至12岁应睡9至12小时。

可到儿科、儿童保健科或临床营养科就诊，伴有代谢异常时需由内分泌专科进一步评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年肥胖防控实施方案. 2020.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中国儿童青少年肥胖症临床诊断与防治专家共识. 中华儿科杂志.