心梗的症状与急救方法

心梗最典型的症状是胸骨后压榨性疼痛，持续超过15分钟不缓解，可伴大汗、恶心、呼吸困难；一旦出现，立即拨打120，静卧等待，不自行驾车或步行就医。

心梗的典型与不典型症状

1、胸痛特征：胸骨后或心前区出现压榨感、紧缩感或沉重感，常持续15分钟以上，含服硝酸甘油后多不能完全缓解。

2、放射部位：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射，易被误认为牙痛、胃痛或肩周炎。

3、伴随表现：大汗淋漓、恶心呕吐、心悸、呼吸困难、面色苍白、濒死感。

4、不典型人群：糖尿病患者、老年人和女性可能仅表现为气短、乏力、上腹不适或意识模糊，而无明显胸痛。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中急性心肌梗死死亡率呈上升趋势，早期识别直接关系生存率。

急救操作步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120，清楚说明症状、地址和联系方式，保持电话畅通。

2、停止活动：就地静卧或半卧位，减少心脏耗氧，避免走动、爬楼或自行驾车。

3、保持气道通畅：解开衣领和腰带，保持环境通风，若出现呕吐，将头偏向一侧防止误吸。

4、药物使用需谨慎：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油者，可舌下含服1片，5分钟后不缓解不重复使用；无医嘱者不自行用药。

5、心肺复苏：若患者意识丧失、呼吸停止，立即胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。据《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南2020》，早期心肺复苏可使院外心脏骤停生存率提高2至3倍。

6、配合急救：急救人员到达后，如实提供病史、用药史和发病时间，便于尽快启动再灌注治疗。

常见误区

• 忍一忍就过去：等待会延误开通血管的最佳时间窗，心肌坏死不可逆。
• 自行去医院：途中病情恶化无人救治，风险极高。
• 盲目服药：未经医生指导使用药物可能加重低血压或出血风险。

结语

胸痛持续不缓解需立即呼叫急救，静卧等待，尽早开通血管是降低死亡的关键。

常见问题

否。糖尿病患者、老年人和女性可能仅表现为气短、乏力或上腹不适，无明显胸痛，同样需要警惕。

否。自行驾车途中若病情恶化无人施救，应拨打120并静卧等待，由急救人员监护转运。

患者意识丧失且呼吸停止时立即做。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

否。仅既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油者可舌下含服1片，5分钟不缓解不重复，无医嘱者不自行用药。

胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴大汗、恶心、呼吸困难，应立即拨打120，不等待观察。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南2020. Circulation, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.