癫痫大发作该怎么办？

癫痫大发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与锐器，记录发作起始时间，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品，发作持续超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

发作现场处置要点

1、体位与安全：将患者顺势放平，头部略低于躯干，转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，解开衣领与腰带，移开眼镜、钥匙等硬物。

2、时间记录：从发作开始那一刻记录时间，绝大多数全面性强直-阵挛发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟即属于需要紧急医疗干预的状态。

3、肢体保护：不强行按压抽搐的四肢，不试图阻止抽动，按压可能造成骨折或关节脱位，只需在肢体下方垫软物。

4、口腔处理：不向口腔内塞入毛巾、筷子、手指或任何物品，不强行撬开牙关，也不在发作时喂水喂药，误吸与牙齿损伤风险高于舌咬伤风险。

5、发作后照护：抽搐停止后患者常进入嗜睡或意识模糊阶段，继续保持侧卧位，陪伴至意识完全恢复，不立即喂食喂水。

6、呼叫急救的指征：发作超过5分钟、短时间内连续发作且间歇期意识未恢复、首次发作、孕妇发作、发作时受伤或落水、发作后呼吸异常，均需呼叫急救。

数据与依据

世界卫生组织2024年发布的癫痫相关事实指出，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例可通过规范治疗实现无发作；癫痫持续状态属于神经系统急症，及时终止发作可显著降低脑损伤风险。中国抗癫痫协会发布的癫痫诊疗指南强调，全面性强直-阵挛发作的现场处理核心是保护气道、防止外伤、记录时间，而非干预抽搐本身。第一手案例：一名32岁男性在公共场所突发全面性强直-阵挛发作，现场人员未按压肢体、未塞入物品，仅将其侧卧并记录时间，发作约2分钟后自行停止，急救到达时患者已恢复意识，未出现骨折、误吸等并发症。

常见误区与风险

• 强行按压肢体可导致肩关节脱位、肱骨骨折。
• 塞入硬物可造成牙齿断裂、口腔出血、异物误吸。
• 掐人中、针刺放血不能终止发作，反而延误呼救。
• 发作后立即喂水可导致误吸和窒息。

发作多数在数分钟内自行终止，现场处置以保护气道、防止外伤、记录时间为核心，超过5分钟或反复发作须立即呼叫急救。

常见问题

是，部分情况会危及生命。发作持续超过5分钟或连续发作且意识不恢复，属于癫痫持续状态，可造成脑损伤，需立即呼叫急救。

否，不能塞任何物品。强行塞入可导致牙齿断裂、口腔出血或异物误吸，风险高于舌咬伤本身。

多数在1至3分钟内自行停止。若超过5分钟仍未终止，或短时间内反复发作，需按急症处理并呼叫急救。

发作后大脑处于抑制与恢复阶段，常出现嗜睡、意识模糊，通常数分钟至数十分钟逐渐恢复，期间应保持侧卧位并陪伴。

是，需到神经内科就诊。首次发作、发作形式改变或控制不佳者，应由神经内科医生评估并完善脑电图等检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫事实清单. 2024

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第9版）