男性睾丸疼痛是什么原因？

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医复位，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：这是指精索发生扭转导致睾丸血供中断。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴有恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。该病需在症状出现后6小时内手术探查，超过12小时睾丸存活率明显下降。

2、附睾炎：这是指附睾发生的感染性炎症，多见于19至35岁性活跃男性。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，附睾炎占泌尿外科门诊男性生殖系统疼痛病例的37%左右。典型表现为渐进性单侧阴囊疼痛，可放射至腹股沟区，常伴有尿频、尿急、尿道分泌物。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：这是指精索内蔓状静脉丛异常扩张。据《中华男科学杂志》2021年一项多中心研究，该病在成年男性中的检出率约为15%，左侧多见，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。精液参数异常且伴有疼痛者，可考虑手术治疗。

4、外伤：这是指阴囊区域受到直接撞击或挤压。据《创伤外科杂志》2020年统计，阴囊外伤占泌尿外科急诊创伤的1%至2%，其中约60%为运动相关损伤。轻度挫伤表现为局部肿胀和压痛，严重者可能出现睾丸破裂，需急诊超声检查评估。

5、腹股沟疝：这是指腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊。据《中华疝和腹壁外科杂志》2019年数据，男性腹股沟疝终生患病率约为27%，嵌顿疝可导致同侧睾丸牵拉痛，需急诊手术处理。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、输尿管结石放射痛、糖尿病神经病变等。睾丸肿瘤在15至35岁男性中发病率约为3/10万，表现为无痛性睾丸肿大，但约20%患者可伴有钝痛。

出现睾丸疼痛时，禁止自行服用止痛药掩盖症状，禁止热敷或冷敷，禁止按压疼痛区域。若疼痛突然发作且程度剧烈，或伴有发热、呕吐、阴囊皮肤发红，需立即前往泌尿外科急诊。病情稳定者可在门诊完成阴囊超声和尿常规检查。

常见问题

是。若疼痛突然发作且程度剧烈，或伴有恶心呕吐、阴囊红肿，需立即前往泌尿外科急诊，以排除睾丸扭转等急症。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转等急症的诊断，应尽快就医明确病因后由医师处理。

否。附睾炎是睾丸疼痛的常见原因之一，但睾丸疼痛还可由睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤等多种原因引起，需通过超声等检查鉴别。

否。并非所有精索静脉曲张都需手术，仅当伴有精液参数异常或疼痛严重影响生活时，才由泌尿外科医师评估是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊疗专家共识. 中华泌尿外科杂志，2022.

[3] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张多中心流行病学研究. 2021.

[4] 创伤外科杂志. 阴囊外伤急诊处理分析. 2020.

[5] 中华疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学调查. 2019.