糖尿病人会出现低血糖吗

糖尿病人会出现低血糖，尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者。血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，需及时识别处理。未用药或仅用二甲双胍等药物者风险较低，但饮食过少、运动过量时仍可能发生。

哪些糖尿病人容易发生低血糖

1、使用胰岛素者：外源性胰岛素剂量与进食、运动不匹配时，血糖可快速下降。注射后未按时进餐、夜间睡眠中均可发生。

2、服用促胰岛素分泌药物者：此类药物刺激胰岛持续释放胰岛素，若进食减少或活动增加，低血糖风险上升。

3、老年糖尿病人：年龄增长使低血糖感知能力下降，心悸、出汗等预警症状可能不明显，容易延误识别。

4、合并肾病或肝病者：药物清除减慢，降糖作用延长，低血糖持续时间可能更久。

5、饮食运动突变者：主食摄入骤减、空腹运动或运动量突然加大，均可诱发血糖下降。

低血糖的典型表现

血糖下降速度较快时，交感神经兴奋症状先出现，包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白。血糖继续下降可影响大脑，出现头晕、注意力涣散、言语不清、行为异常，严重时意识模糊甚至昏迷。部分病程较长者出现低血糖感知障碍，直接进入脑功能受损阶段。

如何判断与处理

有低血糖症状时立即测血糖。血糖低于3.9毫摩尔每升，或无法测量但症状典型，按低血糖处理。意识清醒者口服15克葡萄糖或等量含糖食品，15分钟后复测，仍低则重复。意识不清者不可喂食，需立即送医。处理后可记录发作时间、用药、进食与运动情况，供医生调整方案。

预防要点

• 规律进餐，不随意减少主食。
• 运动前测血糖，必要时加餐。
• 酒精可抑制肝糖输出，空腹饮酒需避免。
• 夜间易发作者，睡前测血糖，遵医嘱调整方案。
• 随身携带糖块与病情说明卡。

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素者低血糖发生率显著高于未使用者。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中的常见不良反应，严重低血糖可增加心血管事件与死亡风险。该指南强调，对老年、肾功能不全及病程较长者，血糖控制目标应个体化，避免过度降糖。

糖尿病人群确实可能发生低血糖，用药者风险更高，识别症状、及时补糖、规律生活是防范关键。出现反复低血糖应尽快就医调整方案，不可自行增减药物。

常见问题

是，血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。部分人血糖快速下降时，即使未低于该值也可出现症状，需结合表现判断。

否。服用促胰岛素分泌药物者同样可能发生。仅用二甲双胍等药物者风险较低，但饮食过少或运动过量时仍可能出现。

是。意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖食品可快速纠正低血糖，15分钟后需复测，仍低则重复补充。

夜间可出现噩梦、出汗、晨起头痛、乏力。睡前测血糖有助于发现风险，反复发作者应就医调整方案。

否。意识不清者禁止喂食，以免误吸。应立即送医，由医护人员静脉补充葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志.