低血糖晕倒需要如何解决

低血糖晕倒属于需要立即处理的急症。意识丧失时禁止喂食任何食物或液体，应立即呼叫急救人员，同时将患者置于侧卧位以保持呼吸道通畅。意识恢复后，可补充快速吸收的糖类。及时识别与规范处置是避免脑损伤的关键。

识别与现场判断

1、识别典型表现：低血糖晕倒前常出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白，继而出现意识模糊或昏迷。部分患者因血糖下降过快，可无明显前驱症状而直接晕倒。

2、区分晕倒原因：晕倒并非均由低血糖引起，脑血管意外、心律失常、体位性低血压等也可导致意识丧失。若患者随身携带糖尿病识别卡或血糖仪，应优先快速检测血糖。

3、判断意识状态：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答及肢体活动。无反应者按昏迷处理，有反应但嗜睡、答非所问者按意识障碍处理。

现场处置要点

1、呼叫急救：意识丧失者立即拨打120，说明患者疑似低血糖晕倒及所在位置。

2、保持体位：将患者平卧，头偏向一侧或整体置于侧卧位，防止呕吐物误吸。解开衣领、腰带，保持环境通风。

3、禁止喂食：意识不清时强行喂糖水、糖果或食物，可造成呛咳、窒息甚至吸入性肺炎。

4、监测生命体征：观察呼吸、脉搏，每1至2分钟判断一次意识变化。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、意识恢复后补糖：患者完全清醒并能自主吞咽时，可给予15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，可重复补充。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，强调严重低血糖可导致意识丧失、癫痫发作甚至死亡。一项纳入多国数据的回顾性分析显示，严重低血糖事件与心血管死亡风险升高相关，但具体数值因人群和定义不同存在差异，此处不引用不确定数据。

后续处理与预防

1、就医评估：即使意识恢复，也建议就医查明低血糖原因，调整治疗方案。

2、记录发作：记录发作时间、进食情况、用药情况及血糖值，供医生参考。

3、规律进食：糖尿病患者应定时定量进餐，避免空腹运动或过量饮酒。

4、随身携带：随身携带糖果、饼干及糖尿病识别卡，便于他人施救。

5、家属培训：家属应掌握低血糖识别与急救方法，避免错误喂食。

低血糖晕倒时禁止喂食，保持侧卧并呼叫急救，清醒后补充糖类并就医。日常规律进食、随身带糖可降低风险。

常见问题

否。意识不清时喂糖水可导致呛咳和窒息，应保持侧卧并呼叫急救，清醒后再补充糖类。

是。晕倒提示严重低血糖，需就医查明原因并调整治疗方案，避免再次发作。

糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂、空腹饮酒、剧烈运动后未进食者风险较高，需加强防范。

低血糖晕倒常伴心慌、手抖、出冷汗，血糖低于3.9毫摩尔每升；普通晕厥多无这些表现，需检测血糖鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.