经常嗓子疼是怎么回事？

经常嗓子疼通常由咽部或扁桃体的反复炎症、环境刺激或胃内容物反流引起，少数情况与免疫、肿瘤或神经因素相关。若每年发作超过7次，或持续2周以上不缓解，需到耳鼻喉科进行喉镜等检查。

1、急性炎症反复发作：急性咽炎、急性扁桃体炎未彻底恢复，黏膜防御能力下降，遇到受凉、疲劳、烟酒刺激即可再次发作。儿童和青少年因免疫系统尚未成熟，年发作次数可达5至7次。根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的临床数据，反复发作性扁桃体炎在耳鼻喉科门诊咽痛患者中占比约18%。

2、环境与职业因素：长期处于干燥、粉尘、有害气体环境，或频繁用嗓的职业人群，咽黏膜持续充血。空气湿度低于40%时，咽部纤毛运动减弱，异物清除能力下降。

3、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部，刺激黏膜产生烧灼感和疼痛，常伴反酸、嗳气，晨起时症状明显。此类患者咽痛常与进食过饱、睡前进食相关。

4、慢性鼻炎与鼻窦炎：鼻腔分泌物倒流至咽后壁，长期刺激可导致咽痛、异物感。鼻塞迫使张口呼吸，冷空气直接刺激咽部，加重不适。

5、免疫与全身因素：疲劳、熬夜、精神压力大导致免疫力波动，潜伏在咽部的病原体活跃。部分风湿免疫性疾病也可表现为反复咽痛，需结合其他症状判断。

6、少见但需警惕的情况：咽部肿瘤早期可表现为单侧咽痛、吞咽异物感，持续加重。根据国家卫生健康委员会发布的《咽喉癌诊疗指南（2022年版）》，长期吸烟、饮酒者出现持续咽痛超过3周，应进行喉镜检查。

一位35岁男性教师，每天授课4小时，近2年每遇感冒即咽痛，每年发作约8次。喉镜显示咽后壁淋巴滤泡增生，诊断为慢性咽炎急性发作。调整授课方式、使用扩音设备、保持环境湿度后，半年内发作降至2次。

日常管理要点

• 保持室内湿度40%至60%，避免长时间处于空调直吹环境。
• 减少辛辣、过烫食物及酒精摄入，睡前2小时不进食。
• 用嗓较多者每隔30分钟休息，适当饮水。
• 反复发作或症状持续加重时，及时到耳鼻喉科就诊。

核心信息：反复咽痛多与局部炎症、环境刺激或反流有关，持续不缓解需专科检查明确原因。

常见问题

是。若咽痛每年发作超过7次，或持续2周以上不缓解，或伴吞咽困难、声音嘶哑，建议进行喉镜检查以排除器质性病变。

会。胃酸反流至咽喉部可刺激黏膜，引起咽痛、烧灼感和异物感，常伴反酸、嗳气，晨起时症状更明显。

儿童反复咽痛多与扁桃体炎反复发作有关，因免疫系统尚未成熟，年发作可达5至7次，需结合扁桃体大小及发作频率评估。

咽痛持续超过2周未缓解，或伴有发热、吞咽困难、颈部肿块、声音嘶哑超过3周，应尽快到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 咽喉癌诊疗指南（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 胃食管反流病诊疗指南（2020年）[J]. 中华消化杂志, 2020.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.