嗓子疼怎么回事

嗓子疼最常见的原因是病毒性上呼吸道感染，其次是细菌感染、环境刺激及用声过度。多数急性发作在7至10天内自行缓解，若伴高热、吞咽困难或症状超过两周，需及时就诊排查其他病因。

常见病因与识别要点

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起的急性咽炎占多数。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，病毒性咽炎在门急诊咽痛病例中占比超过60%。常伴流涕、咳嗽、低热，咽部充血但扁桃体无脓性分泌物。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎在成人咽痛中约占5%至15%，在儿童中可达20%至30%。特征为突发咽痛、高热、扁桃体脓性渗出、颈前淋巴结肿大，咳嗽少见。确诊需咽拭子培养或快速抗原检测。

3、环境与行为因素：干燥空气、烟雾、粉尘、酒精刺激可直接损伤咽黏膜。长时间大声说话或喊叫导致声带及咽部肌肉疲劳，常见于教师、销售等职业人群。胃食管反流患者夜间胃酸刺激咽部，晨起咽痛明显。

4、其他病因：传染性单核细胞增多症多见于青少年，伴发热、淋巴结肿大及肝脾增大。扁桃体周围脓肿表现为单侧剧烈咽痛、张口受限、语音含糊，属急症。咽喉部肿瘤早期可仅表现为持续性咽痛，吸烟饮酒者需警惕。

需要就医的信号

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过48小时
• 单侧咽痛剧烈，伴张口困难或呼吸困难
• 颈部明显肿胀或无法吞咽唾液
• 症状持续超过2周无缓解
• 痰中带血或声音嘶哑超过3周

日常处理原则

保持室内湿度40%至60%，每日饮水1500至2000毫升，温盐水漱口每日3至4次可减轻咽部不适。避免辛辣、过烫食物及酒精。病情稳定者每日早晚各一次淡盐水漱口即可；急性加重期可增加至每日四次。若为细菌感染，需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行服用。

循证依据

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《急性咽炎诊断和治疗专家共识》指出，急性咽炎的治疗以对症为主，抗菌药物仅推荐用于明确细菌感染或高危人群。该共识强调，咽痛持续超过1周或伴全身症状者应进行病原学检查。

常见问题

不一定。病毒性咽炎占多数，抗菌药物无效。仅当确诊细菌感染时，由医生评估后使用。自行服用可能引起不良反应及耐药。

病毒性咽炎通常7至10天自行缓解。细菌性咽炎经规范治疗后48至72小时症状改善。超过2周未缓解需就诊排查其他病因。

可以。低温可暂时减轻咽部肿胀和疼痛，但效果短暂。避免过烫饮品，温凉流质更适宜。若伴明显扁桃体化脓，需就医而非仅靠冷饮缓解。

体温超过38.5摄氏度持续48小时以上、单侧剧痛、张口困难、呼吸困难或无法吞咽唾液时，需立即就诊。这些表现提示可能存在脓肿或其他急症。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性咽炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.