胰癌是什么癌症

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤，其中导管腺癌占全部病例的85%以上。该病早期缺乏特异性症状，多数患者确诊时已属局部进展期或存在远处转移，因此整体预后较差，五年生存率长期处于较低水平。

胰腺癌的基本特征

1、解剖位置：胰腺位于腹膜后，横跨第1至第2腰椎前方，分为头、颈、体、尾四部分，头部紧邻十二指肠和胆总管，体尾部靠近脾脏和腹腔干。这一深在位置导致早期肿瘤难以通过体表触诊发现。

2、病理类型：导管腺癌占比约85%，其余包括腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤、囊性肿瘤等。不同病理类型的生物学行为和治疗策略差异明显，神经内分泌肿瘤的预后通常优于导管腺癌。

3、发病数据：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，胰腺癌位列我国恶性肿瘤发病第10位左右，死亡率位居第6位，年新发病例约11万例，年死亡病例约10万例，死亡与发病之比接近0.9，提示极高的致死性。

4、危险因素：吸烟是已确认的可控危险因素，可使发病风险增加约1.5至2倍；长期2型糖尿病、慢性胰腺炎、肥胖、高脂饮食也与发病相关。约5%至10%的病例存在遗传易感性，涉及BRCA1、BRCA2、CDKN2A等基因胚系突变。

5、早期识别困难：胰腺癌早期可仅表现为不明原因的体重下降、上腹隐痛或腰背部放射痛，这些症状容易被误认为胃病或腰椎疾病。无痛性黄疸多见于胰头癌，属于相对较晚的表现。

6、诊断手段：增强CT是首选的影像学检查方法，可评估肿瘤大小、血管侵犯及远处转移。超声内镜引导下细针穿刺活检可获取病理学证据。血清CA19-9在部分患者中升高，但约5%至10%的Lewis抗原阴性人群不表达该标志物，故不能单独用于筛查。

7、治疗原则：可切除病例以根治性手术为主，术后辅以化疗；交界可切除或局部进展期病例通常先行新辅助治疗再评估手术机会；转移性病例以全身化疗为主。具体方案需由多学科团队根据分期、体能状态和基因检测结果综合制定。

胰腺癌是一种起源于胰腺的恶性程度较高的肿瘤，早期发现困难，确诊时多已失去手术机会。吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎和遗传因素是主要危险因素。出现不明原因体重下降、上腹或腰背疼痛、无痛性黄疸时，应尽早就医评估。

常见问题

否。目前尚无经批准的血液筛查手段可可靠检出早期胰腺癌，CA19-9在部分人群不升高，不能单独用于筛查，需结合影像学检查。

部分会。约5%至10%的胰腺癌与遗传易感基因突变相关，有家族史者建议进行遗传咨询，评估是否需基因检测和加强监测。

是。长期2型糖尿病可增加胰腺癌发病风险，新发糖尿病也可能是胰腺癌的早期表现之一，尤其是短期内血糖突然难以控制的情况。

否。仅约20%的患者在确诊时具备根治性手术条件，其余需根据分期选择新辅助治疗、化疗或其他综合治疗手段。

根据国家癌症中心2022年数据，我国胰腺癌整体五年生存率约为7%至10%，早期诊断并接受根治性手术者生存率相对更高。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 胰腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊治指南. 中华外科杂志, 2021.