刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌是一种起源于胰腺细胞的恶性肿瘤，其进展迅速、早期症状不明显，常被称为“癌中之王”。以下从定义与分类、患病原因、不典型早期表现、高危人群、治疗及预后等方面进行说明。
胰腺癌是发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，主要分为两类：外分泌腺癌和内分泌腺癌，其中外分泌腺癌占90%以上。最常见的是胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌的绝大多数。胰腺癌常位于胰头部，与胆道系统或消化道关系密切，因此容易引起梗阻性黄疸。
（1）吸烟：吸烟者罹患胰腺癌风险是非吸烟者的2-3倍，烟草中的多环芳烃和亚硝胺被认为是致癌物质。
（2）饮食习惯：高脂肪、高热量饮食可能与胰腺癌的发生有关，而水果和蔬菜摄入不足同样增加风险。
（3）糖尿病：长期的糖尿病患者胰腺癌发病率显著升高，尤其是晚年新发的糖尿病需要特别小心。
（4）慢性胰腺炎：反复发作的慢性胰腺炎导致胰腺环境改变，是胰腺癌的重要危险因素之一。
（5）遗传易感性：部分胰腺癌与家族遗传有关，比如与BRCA基因突变相关的病例。
（1）食欲减退和体重下降：这是胰腺癌的早期常见表现，但通常容易被忽视。
（2）上腹隐痛：往往轻微而不特异，部分患者会出现腰背部放射性疼痛。
（3）皮肤黄染：由于胆管受压引发黄疸，部分患者伴有尿色深黄、大便颜色变浅。
（4）胃肠道症状：包括恶心、呕吐及消化不良，可能被误以为胃部疾病。
（1）年龄：胰腺癌多见于50岁以上成人，60-70岁为高发年龄段。
（2）职业暴露：长期接触化学品如苯和氯代溶剂的人群风险较高。
（3）生活方式：吸烟、酗酒、缺乏锻炼和肥胖均增加患病概率。
（4）家族史：一级亲属有胰腺癌病史者风险增加约6倍。
（1）手术治疗：胰腺癌的根治性手术仅适用于早期病例，但确诊时70%-80%的患者已无法手术。
（2）放化疗：联合放射治疗和化疗能延长部分晚期患者生存时间。
（3）靶向与免疫治疗：对某些基因突变类型患者，新型治疗带来了一定希望。
（4）姑息治疗：对于失去治愈机会的患者，通过缓解疼痛和改善营养状况提高生活质量。
（5）总体预后：胰腺癌5年生存率低于10%，早发现、早治疗至关重要。
胰腺癌因其隐匿性强，且诊断时多为中晚期，因此早期筛查和预防尤为重要。高危人群需保持警惕，定期体检，避免吸烟、酗酒，注意饮食健康，控制体重，同时积极管理基础疾病如糖尿病和慢性胰腺炎。