男性一侧睾丸内有两个小球的原因是什么

一侧睾丸内触及两个小球，多数情况属于附睾囊肿、睾丸附件或精索静脉曲张等良性结构，并非真正存在两个睾丸。正常男性单侧阴囊内通常只有一个睾丸，若触及额外球形结构，需通过阴囊超声明确性质。

常见原因与识别要点

1、附睾囊肿：：附睾位于睾丸后方，其内可形成含液囊腔，触诊时呈光滑圆形、有弹性，直径多在数毫米至数厘米。多数无症状，体积增大时可出现阴囊坠胀感。阴囊超声可显示附睾区域无回声囊性结构，边界清晰。

2、睾丸附件：：睾丸附件是胚胎发育过程中残留的细小结构，位于睾丸上极或附睾头部，直径通常小于1厘米。部分男性可触及，呈颗粒状或小球状。若发生扭转，可引起突发阴囊疼痛，需与睾丸扭转鉴别。

3、精索静脉曲张：：精索内静脉丛异常扩张时，阴囊内可触及迂曲的团块，站立位明显，平卧位减轻。触诊可能被误认为额外球体。彩色多普勒超声可评估静脉内径及反流情况。

4、鞘膜积液：：睾丸鞘膜腔内液体积聚，形成囊性包块，触诊呈球形、有波动感。透光试验阳性。超声可区分积液与实性肿物。

5、睾丸肿瘤：：睾丸内出现质硬、无痛性结节或肿块，需高度警惕。睾丸肿瘤多为单侧，触诊质地坚硬，阴囊超声可显示低回声实性占位。甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物检测有助于判断。

6、附睾炎性结节：：附睾炎症消退后可遗留纤维化结节，触诊呈硬结，多伴既往疼痛病史。超声显示附睾局部回声不均。

证据与数据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，阴囊内容物触诊异常者应首选阴囊超声检查，其对于区分囊性与实性病变的准确率可达90%以上。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，睾丸肿瘤在中国男性中的发病率约为0.8/10万，属于相对少见的恶性肿瘤，但早期发现对预后影响明显。

处理原则

• 无症状且超声证实为良性囊性结构者，可每6至12个月复查一次阴囊超声。
• 出现疼痛、体积增大或质地变硬者，需尽快就诊泌尿外科。
• 怀疑睾丸肿瘤者，禁止自行挤压或穿刺，应完善超声及肿瘤标志物检查。
• 儿童及青少年出现阴囊内异常结构，需排除睾丸附件扭转及睾丸扭转，后者属于急症。

阴囊内触及额外球形结构不等同于拥有两个睾丸，附睾囊肿与睾丸附件是常见良性原因，超声检查是区分性质的关键手段。质地坚硬、体积增大或伴随疼痛的结构需及时就医排查。

常见问题

不是。正常单侧阴囊内只有一个睾丸，额外小球多为附睾囊肿、睾丸附件或鞘膜积液等结构，需超声确认。

否。无症状的睾丸附件通常无需处理，定期观察即可；仅发生扭转且疼痛明显时，才考虑手术干预。

是。阴囊超声可清晰显示囊性与实性结构，囊性多为良性，实性低回声占位需进一步排查肿瘤。

是。精索静脉曲张形成的迂曲团块在站立位触诊时可能被误认为额外球体，平卧位可减轻，超声可鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志.