慢性睾丸炎有何症状表现？

慢性睾丸炎的主要症状表现为患侧睾丸持续性疼痛并向腹股沟及下腹部放射，同时伴有睾丸体积增大、质地变硬及阴囊皮肤红肿发热。部分患者可出现高热、寒战等全身症状。症状持续时间超过6周是区分慢性与急性睾丸炎的重要时间界限。

慢性睾丸炎症状的具体分类

1、疼痛特征：患侧睾丸出现持续性钝痛或坠胀感，疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射。体力活动或久站后疼痛加重，平卧休息后部分缓解。部分患者仅在触摸或挤压睾丸时出现明显触痛。

2、形态改变：患侧睾丸体积较对侧增大，质地偏硬，表面可能触及结节样改变。阴囊皮肤可出现轻度红肿，皮温升高。病程较长者睾丸可逐渐出现萎缩，体积缩小、质地变软。

3、全身表现：急性发作期可出现体温升高，通常为38摄氏度至39摄氏度，伴有寒战、乏力、食欲减退。慢性迁延期全身症状多不明显，但可出现低热、精神不振。

4、伴随症状：可伴有阴囊坠胀感、精索增粗压痛。合并附睾炎时附睾头部肿大、压痛明显。部分患者出现尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。慢性睾丸炎可影响精子生成，导致精液质量下降。

5、体征特点：阴囊触诊可发现患侧睾丸增大或萎缩，质地不均匀，压痛阳性。托起阴囊时疼痛可部分减轻，这一体征有助于与睾丸扭转鉴别。透光试验阴性可排除鞘膜积液。

需要关注的流行病学数据

根据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《睾丸炎诊断与治疗中国专家共识》，慢性睾丸炎在泌尿外科门诊中约占男性生殖系统感染性疾病的8%至12%，其中20岁至40岁性活跃期男性占比超过60%。该共识指出，约35%的慢性睾丸炎患者存在明确的急性睾丸炎病史，其余病例起病隐匿，无明显急性期表现。

就医提示

出现睾丸疼痛持续超过6周、睾丸体积或质地发生改变、阴囊皮肤红肿发热等情况，建议至泌尿外科或男科就诊。就诊时需提供疼痛起始时间、加重缓解因素、有无尿路感染史及腮腺炎病史。体格检查结合阴囊超声检查是主要的诊断手段。慢性睾丸炎需与睾丸肿瘤、附睾结核、精索静脉曲张等疾病鉴别，避免自行判断延误诊治。

常见问题

部分患者会发热。急性发作期体温可达38摄氏度至39摄氏度，伴寒战乏力。慢性迁延期全身症状多不明显，仅少数出现低热。

疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部及会阴部放射。体力活动或久站后加重，平卧休息后可部分缓解。

症状持续时间超过6周即考虑为慢性睾丸炎。6周以内通常归为急性睾丸炎，两者在治疗策略和预后判断上存在差异。

可能影响。慢性炎症可损害生精小管，导致精子数量减少、活力下降。建议有生育需求者进行精液常规检查评估。

需与睾丸肿瘤、附睾结核、精索静脉曲张、睾丸扭转鉴别。阴囊超声检查是主要鉴别手段，透光试验阴性可排除鞘膜积液。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸炎诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.