慢性睾丸炎的症状有哪些

慢性睾丸炎的症状以患侧阴囊坠胀疼痛、睾丸肿大触痛为核心表现，可伴发热及尿路刺激症状，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，急性发作期症状较重，转为慢性后以隐痛、坠胀感为主。

慢性睾丸炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛：患侧阴囊出现持续性隐痛或坠胀感，久站、劳累或性生活后加重，平卧休息后可部分减轻。疼痛性质多为钝痛，急性发作时可转为剧烈胀痛。

2、睾丸肿大与触痛：患侧睾丸体积较对侧增大，质地偏硬，按压时有明显疼痛感。部分患者可触及睾丸表面不平整或结节样改变，这与炎症后纤维化有关。

3、放射性疼痛：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部甚至腰骶部，部分患者表现为同侧大腿根部酸胀不适。

4、阴囊皮肤改变：慢性期阴囊皮肤多无明显红肿，但急性发作时可见阴囊皮肤发红、温度升高。长期反复发作可导致阴囊皮肤增厚。

5、全身症状：急性发作期可出现发热，体温多在38摄氏度以上，伴寒战、乏力。慢性期全身症状不明显，部分患者有低热或自觉疲乏。

6、伴随泌尿系统症状：合并附睾炎或前列腺炎时，可出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，部分患者晨起尿道口有少量分泌物。

7、生育相关表现：长期慢性炎症可影响生精功能，部分患者精液检查可见精子活力下降或精子数量减少。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，慢性附睾睾丸炎是男性不育的可疑危险因素之一。

需要关注的数据与就医提示

国内一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心横断面调查纳入1246例慢性阴囊疼痛患者，其中明确诊断为慢性睾丸炎或附睾睾丸炎者占18.7%，提示该病在男科门诊中并不少见。该调查同时显示，病程超过3个月者中约62%存在不同程度的焦虑情绪，说明长期疼痛对生活质量的影响不容忽视。

何时需要就医

• 阴囊疼痛持续超过48小时不缓解
• 睾丸明显肿大且触痛剧烈
• 出现发热、寒战等全身症状
• 阴囊皮肤发红、破溃或流脓
• 触摸到睾丸质地坚硬、形态不规则的肿块

上述情况需尽快至泌尿外科或男科就诊，通过体格检查、阴囊超声、尿常规及血常规等明确诊断。需要特别指出的是，睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病也可表现为阴囊疼痛或肿块，自行判断可能延误治疗。

常见问题

否。慢性睾丸炎多由细菌经输精管逆行感染或血行感染引起，不属于性传播疾病，日常接触不会传染给伴侣。但若合并淋球菌或衣原体感染，需同时治疗伴侣。

否。慢性睾丸炎通常需要规范抗感染治疗和对症处理，少数轻症在休息后可暂时缓解，但病因未去除时容易反复发作，建议尽早就医明确病因。

可能。长期炎症可损害生精小管和附睾功能，导致精子活力下降或数量减少。建议有生育需求者在治疗前完成精液常规检查，以便评估生育力。

两者均可表现为睾丸肿大，但睾丸肿瘤通常为无痛性坚硬肿块，慢性睾丸炎多伴疼痛和触痛。阴囊超声和肿瘤标志物检查可帮助鉴别，不可自行判断。

急性发作期建议卧床休息并抬高阴囊，慢性稳定期无需绝对卧床，但应避免久站、剧烈运动和长时间骑行，以减少阴囊坠胀和疼痛加重。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志编辑部. 慢性阴囊疼痛的多中心横断面调查研究. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册. 北京: 人民卫生出版社.