糖尿病严重症状是什么

糖尿病严重症状主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、严重低血糖以及慢性并发症终末期表现，这些情况可危及生命，需立即就医。

急性严重症状

1、糖尿病酮症酸中毒：血糖常超过13.9毫摩尔每升，血酮升高，出现恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味，严重者意识模糊甚至昏迷。1型糖尿病和胰岛素中断者多见。

2、高渗高血糖状态：血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高，表现为极度口渴、多尿、皮肤干燥、心率加快、嗜睡、癫痫样抽搐直至昏迷。2型糖尿病老年人多见。

3、严重低血糖：血糖低于3.0毫摩尔每升，出现大汗、心悸、手抖、饥饿感、行为异常、言语不清、意识障碍。使用胰岛素或促泌剂者风险更高。

慢性严重症状

1、糖尿病视网膜病变：眼底出血、黄斑水肿，视力进行性下降，最终可致失明。病程超过10年者风险明显增加。

2、糖尿病肾病：持续蛋白尿、水肿、血压升高，肾小球滤过率下降，最终发展为尿毒症，需透析治疗。

3、糖尿病周围神经病变：对称性肢体麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重，足部感觉减退，易发生无痛性溃疡。

4、糖尿病足：足部溃疡、感染、坏疽，严重者需截肢。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢。

5、大血管病变：冠心病、心肌梗死、脑卒中、下肢动脉闭塞，表现为胸痛、偏瘫、间歇性跛行。

需要警惕的信号

• 血糖持续高于16.7毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升
• 呼吸深快、呼气有烂苹果味
• 意识改变、嗜睡、昏迷
• 足部溃疡经久不愈
• 视力突然下降

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应定期筛查并发症，血糖控制目标需个体化。出现上述症状应立即就医，不可自行调整用药。

常见问题

是。糖尿病酮症酸中毒若未及时救治，可导致昏迷、休克甚至死亡，属于内科急症，需立即住院治疗。

否。早期发现、规范清创、改善血供和抗感染治疗，多数糖尿病足可避免截肢，关键在于及时就诊。

是。严重低血糖持续时间较长可造成脑细胞不可逆损伤，表现为记忆力下降、认知障碍，需尽快纠正血糖。

否。已形成的视网膜病变难以完全逆转，但激光、抗血管内皮生长因子治疗可延缓进展，定期眼底检查至关重要。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.