预激综合症的症状有哪些

预激综合征本身不一定产生症状，出现症状通常与伴发快速性心律失常有关。多数患者平时无明显不适，部分患者会因阵发性室上性心动过速、心房颤动等出现心悸、胸闷、头晕，严重时可发生晕厥。

预激综合征的症状表现

1、无症状表现：单纯预激综合征在未发生快速性心律失常时，通常无任何自觉症状，多数在体检心电图检查中被发现。此类情况在临床中并不少见，尤其多见于年轻人群。

2、心悸：最常见症状之一，表现为突发突止的心跳加快、心跳强烈感。发作持续时间从数分钟到数小时不等，发作频率因人而异。心悸发作时心率通常超过150次每分钟。

3、胸闷与胸痛：部分患者在心动过速发作时出现胸部压迫感或隐痛，容易被误认为冠心病。此类胸闷与心肌缺血无关，而是快速心率导致心脏舒张期缩短、冠状动脉灌注相对不足所致。

4、头晕与黑矇：快速心率导致脑供血下降时出现，表现为头昏、眼前发黑。症状多在心动过速发作时出现，心率恢复正常后迅速缓解。

5、晕厥：属于较少见但需重视的症状。当预激综合征合并心房颤动且心室率极快时，可能诱发严重血流动力学障碍，导致意识丧失。2020年《中国心脏性猝死防治指南》指出，预激综合征合并心房颤动患者发生心室颤动的风险高于普通人群，需积极评估。

6、呼吸困难：心动过速发作时部分患者感到气短、呼吸费力，与心率过快导致心排血量下降有关。

7、乏力与多汗：发作后或发作期间出现全身乏力、出汗，与交感神经兴奋及心排血量下降有关。

症状与心律失常类型的关系

• 合并阵发性室上性心动过速：症状以心悸、胸闷为主，发作多为突发突止，心率规则。
• 合并心房颤动：症状较重，心率快且不规则，晕厥和低血压风险更高。
• 合并心房扑动：症状介于上述两者之间，需通过心电图鉴别。

需要警惕的情况

心悸发作时伴有意识模糊、血压下降、持续胸痛，应立即就医。无症状预激综合征患者是否需要治疗，需由心内科医生根据电生理检查结果评估。2021年《欧洲心脏病学会室上性心动过速管理指南》提出，无症状预激综合征患者应进行危险分层，而非一律干预。

常见问题

否。单纯预激综合征未合并快速性心律失常时通常无症状，仅在体检心电图时被发现。是否出现心悸取决于是否发生心动过速。

不常见。晕厥多见于预激综合征合并心房颤动且心室率极快时，属于需要紧急评估的情况。多数患者症状以心悸和胸闷为主。

有区别。预激综合征伴发的心动过速多为突发突止，心率更快且更规则。普通窦性心动过速通常有诱因且起止较缓慢。

需要评估。无症状者应进行危险分层，由心内科医生判断是否需要电生理检查。并非所有无症状患者都需要干预。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 中国心脏性猝死防治指南. 2020.

[2] 欧洲心脏病学会. 室上性心动过速管理指南. 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 实用内科学. 人民卫生出版社.