电击伤怎么办

电击伤急救的核心原则是立即切断电源并呼叫急救，切勿徒手拉扯伤者。电流对机体的损伤常呈“入口小、出口大、内部重”的特点，体表灼伤范围可能远小于深部组织坏死程度，因此即使外观轻微也需尽快接受医学评估。

现场处置的5个关键步骤

1、切断电源：优先关闭总电闸；无法关闭时，用干燥木棍、塑料椅等绝缘物将伤者与电源分离，施救者全程避免直接接触伤者皮肤与电线。

2、判断意识与呼吸：脱离电源后立即轻拍双肩并呼喊，观察胸廓有无起伏，10秒内完成判断，无反应且无正常呼吸即视为心搏骤停。

3、启动急救系统：指定专人拨打120，同时请他人取来自动体外除颤器；若现场仅一人，先拨打120并开启免提，再立即开始胸外按压。

4、实施心肺复苏：按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压与人工呼吸按30比2交替进行，直至专业人员到达或伤者恢复自主呼吸。

5、处理创面：用无菌敷料或清洁干燥布料覆盖烧伤处，不涂抹牙膏、酱油、药膏等任何物质，不刺破水疱，不撕除粘连衣物。

需要警惕的3类隐匿损伤

• 心律失常：电流通过胸腔可诱发室颤，部分伤者在脱离电源后数分钟至数小时内才出现恶性心律失常。中国国家卫生健康委员会发布的《突发事件紧急医学救援“十四五”规划》相关技术规范中明确，电击伤患者应接受持续心电监护，不应以意识清醒作为离院依据。
• 深部组织损伤：电流沿血管、神经走行传导，可造成肌肉坏死、横纹肌溶解，进而引发急性肾损伤。尿色呈茶色或酱油色属于危险信号。
• 迟发性神经损伤：部分伤者早期仅感肢体麻木，数日后出现无力或感觉减退，需由神经内科评估。

一个可核查的数据

据美国心脏协会《2020年心肺复苏与心血管急救指南》，尽早实施胸外按压并配合自动体外除颤器除颤，可使院外心搏骤停患者的生存率提高至原来的2至3倍。该指南同时指出，电击导致的心搏骤停以室颤为主，除颤是最有效的终止手段。

常见误区

• 徒手拉人：施救者会同时成为电流通路，造成连锁伤亡。
• 只看伤口：体表灼伤面积小不代表安全，深部损伤可能更重。
• 自行驾车送医：途中若发生心律失常，车内无法实施有效抢救。

电击伤现场处置以断电、呼救、心肺复苏为优先，伤者均需接受心电图与肌酶、肾功能检查，不可因表面伤情轻微而延误就医。

常见问题

是。电流可造成迟发性心律失常与深部组织坏死，需通过心电图、心肌酶及肾功能检查排除隐匿损伤，建议至少留观数小时。

否。徒手拉扯会使施救者成为电流通路。应先关闭电闸，或用干燥木棍等绝缘物分离电源，再接触伤者。

否。牙膏、酱油等会污染创面、干扰医生判断烧伤深度，并增加感染风险。正确做法是用无菌敷料或清洁干燥布料覆盖。

可在脱离电源后数分钟至数小时内出现，以室颤最为凶险。因此伤者需接受持续心电监护，不能以当时清醒作为安全依据。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 电击伤急诊处置专家共识. 中华急诊医学杂志.