胃癌一般都是怎么引起的？

胃癌通常是多因素长期共同作用的结果，其中幽门螺杆菌感染是最主要的可控危险因素。世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将幽门螺杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌物，根除该菌可降低胃癌发生风险。

1、幽门螺杆菌感染：这是胃癌最重要的可控危险因素。国际癌症研究机构在1994年将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。感染后可引起慢性活动性胃炎，部分发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终演变为胃癌。在中国，幽门螺杆菌感染率较高，感染者胃癌发生风险约为未感染者的2至3倍。

2、高盐与腌制饮食：长期摄入高盐食物可损伤胃黏膜屏障，增加致癌物敏感性。腌制食品中含亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺类致癌物。日本一项前瞻性研究显示，高盐饮食人群胃癌风险增加约2倍。

3、吸烟与饮酒：烟草中含多种致癌物，可随吞咽进入胃内。吸烟者胃癌风险比不吸烟者高约1.5至2倍。长期大量饮酒可损伤胃黏膜，增加胃癌风险。

4、遗传与家族聚集：约10%的胃癌患者有家族聚集现象。一级亲属中有胃癌患者，本人风险增加约2至3倍。部分遗传性弥漫性胃癌与特定基因突变相关。

5、癌前病变与癌前状态：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等属于癌前状态。胃黏膜上皮异型增生属于癌前病变，重度异型增生癌变率较高。

6、其他因素：年龄增长、男性性别、长期精神压力、缺乏新鲜蔬果摄入等也与胃癌发生相关。EB病毒感染与部分胃癌亚型有关。

胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、饮食、遗传、癌前病变等多因素长期作用的结果。根除幽门螺杆菌、减少高盐腌制食物摄入、戒烟限酒、定期胃镜筛查有助于降低风险。出现上腹不适、消瘦、黑便等症状应及时就医。

常见问题

否。多数感染者不会发展为胃癌，但感染会显著增加风险，根除治疗可降低风险。

部分会。约10%的胃癌有家族聚集现象，一级亲属患病风险增加约2至3倍。

是。腌制食品含亚硝酸盐，在胃内可转化为亚硝胺类致癌物，长期摄入增加风险。

可能。慢性萎缩性胃炎属于癌前状态，部分可进展为肠上皮化生和异型增生，需定期随访。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著. 1994.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控共识. 2019.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 2022.