宝宝鼻子流血严重怎么办？

儿童鼻出血多数由鼻黏膜干燥或机械性损伤引起，约90%发生在鼻中隔前下方的利特尔区，正确按压鼻翼并保持头前倾，通常5至10分钟可止血。若按压20分钟仍未停止，或伴随面色苍白、意识改变，需立即急诊处理。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：坐位或半卧位，头部略向前倾，避免血液倒流至咽部引起恶心或误吸。

2、按压位置：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，向后上方持续压迫鼻中隔。

3、按压时间：持续按压10至15分钟，中途不松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

4、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额或颈后，促使血管收缩。

5、避免填塞：不推荐用纸巾或棉球向鼻腔深处塞入，取出时易再次撕脱血痂。

需要警惕的危险信号

• 按压20分钟仍活动性出血。
• 出血量大，出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速。
• 反复单侧出血超过2周，需排除鼻腔血管瘤或异物。
• 伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。
• 近期有头部外伤史。

常见诱因与预防

1、空气干燥：冬季或空调环境湿度低于40%时，鼻黏膜易干裂。使用加湿器将室内湿度维持在50%至60%。

2、挖鼻习惯：儿童手指机械性损伤是反复出血的首要原因，需修剪指甲并行为引导。

3、过敏性鼻炎：反复揉鼻、擤鼻使黏膜充血。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的儿童鼻出血诊疗专家共识，控制过敏性鼻炎可减少约60%的复发性鼻出血。

4、鼻腔异物：单侧脓血涕伴恶臭需耳鼻喉科就诊。

5、凝血功能异常：若家族有血友病或血小板减少病史，应主动告知医生。

就医与检查

耳鼻喉科医生会使用前鼻镜检查利特尔区，必要时行鼻内镜排除后鼻孔出血。血常规和凝血功能检查适用于出血量大或反复发作的患儿。世界卫生组织2020年发布的《儿童伤害预防报告》指出，家庭正确处理鼻出血可降低约35%的急诊就诊率。

鼻出血多数经正确按压可自止，保持头前倾、捏鼻翼10至15分钟是核心操作；按压无效或伴全身症状需急诊。

常见问题

否。仰头会使血液流入咽部，引起恶心呕吐甚至误吸，正确做法是坐位、头略前倾。

持续按压20分钟仍活动性出血，或出血量大伴面色苍白，需立即前往急诊。

需耳鼻喉科行前鼻镜或鼻内镜检查，必要时查血常规和凝血功能，排除异物或血管病变。

维持50%至60%为宜，低于40%时鼻黏膜易干裂，可使用加湿器调节。

否。纸巾填塞取出时易撕脱血痂，导致再次出血，应改为指压鼻翼止血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻出血诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 儿童伤害预防报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见急症家庭处理指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.