冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳朵感染需根据感染类型（外耳炎或中耳炎）及严重程度采取针对性处理，核心原则包括：避免自行掏耳、及时就医明确诊断、规范使用药物、预防复发。常见措施涵盖局部清洁、抗感染治疗、疼痛管理及并发症监测。
1.区分感染类型是首要步骤。外耳炎（俗称“游泳耳”）表现为耳廓牵拉痛、耳道红肿或分泌物，多由细菌或真菌引起。中耳炎常见于儿童，症状包括耳痛、发热、听力下降，常继发于上呼吸道感染。若出现耳内流脓、眩晕或面部麻木，提示可能为恶性外耳炎或颅内并发症，需立即急诊处理。
2.急性期处理措施包括：
局部清洁：使用医用棉签蘸取3%双氧水轻轻擦拭外耳道分泌物，每日1-2次。注意动作轻柔，避免损伤耳道皮肤。
药物治疗：细菌性外耳炎常用氧氟沙星滴耳液，每次3-5滴，每日3次，持续7-10天。真菌感染需使用抗真菌滴耳液，如克霉唑。中耳炎需口服抗生素，如阿莫西林，疗程10-14天。
疼痛控制：可口服布洛芬或对乙酰氨基酚，成人剂量为每次200-400毫克，儿童按体重计算，每6小时一次，不超过每日4次。
禁忌行为：避免游泳、洗澡时耳道进水，禁止使用尖锐物品掏耳，防止感染扩散。
3.特殊人群注意事项：
儿童：中耳炎若伴有高热（体温超过39℃）或持续呕吐，需警惕乳突炎或脑膜炎。鼓膜穿孔者禁用滴耳液，应改用口服抗生素。
糖尿病患者：外耳炎易发展为恶性外耳炎，需住院静脉使用抗生素，如头孢他啶联合氨基糖苷类，疗程至少6周。
免疫功能低下者：如艾滋病或化疗患者，感染风险增加，需早期进行病原体培养，针对性使用抗真菌或抗病毒药物。
4.预防复发措施：
保持耳道干燥：游泳后使用吹风机冷风档吹干外耳道，距离耳部20厘米，持续1分钟。
避免刺激：减少使用耳机、耳塞时间，避免频繁掏耳。
增强抵抗力：均衡饮食，补充维生素C和锌，每日睡眠不少于7小时。
5.需要警惕的警示信号：若治疗后72小时症状无缓解，或出现以下情况需复查：耳痛加剧、听力持续下降、面部肌肉抽搐、颈部僵硬或高热不退。这些可能提示感染扩散至乳突、颅底或脑组织，需进行CT或MRI检查。
耳朵感染通过规范治疗多数可痊愈，但延误处理可能导致慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔或听力永久损伤。建议出现症状后48小时内就诊，完成全程治疗，避免自行停药。日常注意耳部卫生，避免过度清洁，定期检查听力，尤其对于反复感染人群。