儿童耳朵疼的原因会是什么呢

儿童耳朵疼最常见的原因是急性中耳炎，其次为外耳道炎，少数由耵聍栓塞、异物或咽部疾病牵涉痛引起。疼痛本身是提示信号，需由医生检查鼓膜与外耳道后判断，不宜自行处理。

常见原因与识别要点

1、急性中耳炎：多继发于感冒或上呼吸道感染，咽鼓管功能受阻后中耳积液并继发感染。典型表现为夜间耳痛加重、发热、烦躁、抓耳，婴幼儿可表现为哭闹拒食。据中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童健康监测资料，急性中耳炎在7岁以下儿童中的年发病比例约为10%至15%，其中6至24月龄为高发年龄段。

2、外耳道炎：多与掏耳、游泳进水或湿疹抓挠有关，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加重，耳道可见红肿或渗出。此类疼痛与中耳炎的关键区别在于耳廓牵拉痛阳性，而鼓膜多完整。

3、耵聍栓塞与异物：耵聍遇水膨胀或异物刺激耳道壁，可产生胀痛或刺痛。儿童常无法准确描述，表现为单侧耳痛、耳闷、听力下降。此类情况需由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出，家庭自行掏取易造成耳道损伤。

4、咽部疾病牵涉痛：扁桃体炎、咽炎可通过神经反射引起耳部牵涉痛，耳部检查多无异常。若耳痛伴随明显咽痛、发热，需同时检查咽部。

5、耳部外伤与气压损伤：掌击耳部、爆炸声、乘飞机或潜水后气压变化，可导致鼓膜充血甚至穿孔，疼痛常为突发性，可伴耳鸣或耳闷。

需要警惕的情况

• 耳痛持续超过48小时不缓解
• 伴高热、耳道流脓或血性分泌物
• 出现颈部僵硬、意识改变、剧烈头痛
• 单侧耳痛伴同侧面瘫
• 婴幼儿无法安抚的持续哭闹

出现以上任一情况，应尽快前往耳鼻喉科就诊。医生通常采用耳镜检查鼓膜形态，必要时行声导抗或听力检查，以区分中耳炎与外耳道炎。

儿童耳痛多数由急性中耳炎或外耳道炎引起，明确病因需依靠耳科检查，盲目使用滴耳液或掏耳可能掩盖病情或加重损伤。

常见问题

否。外耳道炎、耵聍栓塞、异物、咽部牵涉痛及气压损伤均可引起耳痛。需耳科检查鼓膜与耳道后才能确定具体原因。

是。儿童耳痛难以自述清楚，且中耳炎可能进展为鼓膜穿孔。建议当天就诊耳鼻喉科，由医生评估后决定处理方式。

否。自行掏耳可能将耵聍推得更深，或损伤耳道皮肤与鼓膜，加重疼痛甚至引发感染。应由医生在耳内镜下处理。

提示可能存在感染性病因，如急性中耳炎或外耳道炎。发热加耳痛需尽快就诊，由医生判断是否需抗感染治疗。

取决于病因。外耳道炎经规范处理后数日内可缓解；急性中耳炎积液可能持续数周。若48小时无改善需复诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童健康监测报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治科普手册. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.