尿常规鳞状上皮细胞高怎么回事

尿常规中鳞状上皮细胞偏高通常不代表肾脏或尿路存在严重病变，多数情况与标本采集过程中混入尿道口、阴道或包皮周围脱落的上皮细胞有关。若尿中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及细菌等指标均正常，且无尿频、尿急、尿痛等症状，该结果一般无明确临床意义，可在规范清洁后复查。

鳞状上皮细胞偏高的常见原因

1、标本污染：：这是最常见的原因。留取尿液时，尿道口及周围皮肤脱落的鳞状上皮细胞会进入尿杯。女性因尿道口与阴道邻近，污染概率高于男性。规范清洁后留取清洁中段尿，该数值多可恢复正常。

2、尿道口局部刺激：：内裤材质粗糙、局部摩擦、卫生用品刺激或近期频繁性生活，可导致尿道口上皮脱落增多，使尿中鳞状上皮细胞计数升高。

3、泌尿系统炎症：：尿道炎、外阴炎等炎症状态下，局部黏膜上皮更新加快，脱落细胞增多。此类情况通常伴随尿白细胞升高或尿频、尿痛等症状，需结合其他指标判断。

4、留置导尿管或器械操作：：导尿管、膀胱镜等器械对尿路黏膜的机械刺激，可造成上皮细胞脱落增加，属于操作后的常见反应。

5、阴道分泌物混入：：女性处于月经期、阴道炎发作期时，阴道分泌物中的鳞状上皮细胞可混入尿液，导致检测值偏高。

需要关注的情况

尿常规中真正反映泌尿系统病变的指标包括白细胞、红细胞、尿蛋白、亚硝酸盐和细菌。当鳞状上皮细胞升高同时合并白细胞增多、亚硝酸盐阳性或细菌计数升高时，提示可能存在尿路感染，需进一步评估。单纯鳞状上皮细胞升高而其余指标正常者，临床一般不作为疾病依据。

根据中华医学会检验医学分会发布的尿液标本采集相关指南，清洁中段尿是推荐的常规留取方式，可有效减少鳞状上皮细胞等污染成分的干扰。留取前应使用清水清洁尿道口，避开月经期，取排尿过程中间一段尿液送检。

复查与处理原则

• 无症状且其他指标正常者，建议清洁后复查一次尿常规，无需特殊处理。
• 复查仍持续升高，或伴随尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等表现，需就诊泌尿外科或肾内科进一步检查。
• 女性反复出现该指标升高，可同时排查妇科炎症因素。
• 避免自行使用抗菌药物，是否用药应由医生依据完整尿检及临床症状判断。

尿中鳞状上皮细胞升高多由标本污染或局部刺激引起，其余尿检指标正常且无不适时通常无需干预，规范清洁后复查即可明确。

常见问题

否。鳞状上皮细胞主要来自尿道口及外阴皮肤，肾脏来源的细胞为肾小管上皮细胞。该指标升高多与污染有关，不能作为肾病诊断依据。

是。女性尿道口与阴道邻近，留尿时更易混入脱落上皮细胞，该指标升高在女性中较为常见，清洁中段尿复查多可恢复正常。

否。单纯该指标升高且无感染证据时不需要使用抗菌药物。是否用药需依据白细胞、亚硝酸盐及临床症状综合判断。

留取前用清水清洁尿道口，避开月经期，取排尿过程中间一段尿液送检，即清洁中段尿，可减少上皮细胞污染。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南.