糖尿病怎样能检查出来

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿糖试纸。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%，三项中任意一项达到阈值即可诊断；若存在典型高血糖症状，随机血糖≥11.1毫摩尔每升也可确诊。

诊断糖尿病的核心检测项目

1、空腹血糖：禁食至少8小时后抽取静脉血检测，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。该指标反映基础胰岛素分泌能力，操作简便，是筛查首选。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后口服溶于300毫升水中的75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时和2小时采血。2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到11.1毫摩尔每升支持糖尿病诊断。该试验对餐后高血糖的识别灵敏度高于空腹血糖。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，检测无需空腹，正常范围为4%至6%，达到6.5%可作为诊断依据。该指标受血红蛋白变异体、贫血、肾功能不全等因素干扰，上述情况下需结合静脉血糖判断。

4、随机血糖：一日内任意时间采血，达到11.1毫摩尔每升且伴有烦渴、多饮、多尿、体重下降等典型表现，可临床诊断糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

5、尿糖检测：不作为诊断依据。肾糖阈升高或降低均可造成假阴性或假阳性，仅用于辅助观察。

诊断标准与复查规则

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，以及中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，无典型高血糖症状者，需在同一时间或不同日期重复检测，两次达到诊断阈值方可确诊。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，规律筛查对早期发现至关重要。

需要接受筛查的人群

• 年龄≥40岁者，建议每年检测一次空腹血糖。
• 体重指数≥24千克每平方米且合并高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病者。
• 一级亲属中有糖尿病病史者。
• 有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史的女性。
• 长期接受糖皮质激素治疗或存在多囊卵巢综合征者。

上述人群首次筛查结果正常，建议每3年复查一次；若已进入糖尿病前期，应每年复查。

检测前的注意事项

• 检测前3天保持正常碳水化合物摄入，每日不低于150克，避免刻意节食导致结果假性偏低。
• 检测前禁食8至14小时，可饮用白开水，禁止吸烟、饮用咖啡及剧烈运动。
• 急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，应在应激消除后复查。
• 家用血糖仪测定结果不能用于确诊，仅可用于已确诊者的日常监测。

糖尿病的确认依靠静脉血浆葡萄糖指标，空腹血糖、糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白三项中任一达标并经复查即可成立诊断，尿糖与家用血糖仪结果不具备确诊价值。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断阈值，需进一步做糖耐量试验评估。

是。糖化血红蛋白达到6.5%及以上可作为诊断依据之一，但需排除贫血、血红蛋白病等干扰因素，必要时结合静脉血糖复查确认。

需要。2型糖尿病早期常无明显症状，年龄40岁以上、超重、有家族史者应主动筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。家用血糖仪结果不能用于诊断，需到医院抽取静脉血复查空腹血糖或糖化血红蛋白，由医生综合判断。

否。妊娠期采用口服75克葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即诊断妊娠糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.