血糖多高才算糖尿病

空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升且伴有典型高血糖症状，满足以上任意一条即可诊断为糖尿病。没有典型症状者需改日复查确认。

诊断血糖切点有明确标准

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，空腹血糖正常值为3.9至6.1毫摩尔每升；6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：受试者口服75克无水葡萄糖后2小时测定静脉血浆葡萄糖，正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。

3、随机血糖：指一天中任意时间测定的静脉血浆葡萄糖，达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型高血糖症状，可直接诊断糖尿病。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，部分指南将其达到或超过6.5%纳入诊断标准之一，但需在具备标准化检测条件的机构进行，且结果需结合静脉血浆葡萄糖确认。

5、无症状者需复查：无典型高血糖症状者，单次血糖异常不能直接确诊，需在另一天重复检测，两次结果均达到诊断切点方可确认。

上述切点来源于世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，以及中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。该指南由中华医学会糖尿病学分会组织制定，发表于《中华糖尿病杂志》2021年第13卷第4期，明确了中国人群糖尿病诊断的静脉血浆葡萄糖切点。

糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪指尖血结果。指尖血糖用于日常监测，不能作为确诊依据。妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，需采用专门标准。应激状态、急性感染、严重创伤等情况下血糖可一过性升高，需在应激因素消除后复查。

空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间者，以及口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间者，属于糖尿病前期，应每年检测血糖，同时控制体重、增加身体活动。

血糖达到诊断切点仅代表符合糖尿病诊断标准，不代表病情严重程度，也不直接决定治疗方案。发现血糖异常应到内分泌科就诊，由医生结合病史、体征及复查结果综合判断。

常见问题

不算。空腹血糖6.5毫摩尔每升处于6.1至7.0毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的糖尿病诊断切点，但需复查并干预生活方式。

是。随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升即达到诊断切点，但无典型高血糖症状者需在另一天复查静脉血浆葡萄糖，两次均达标方可确诊糖尿病。

视条件而定。糖化血红蛋白达到或超过6.5%在部分指南中可作为诊断依据，但需在标准化检测机构进行，且通常需结合静脉血浆葡萄糖结果确认，不能单独作为唯一依据。

不能直接确诊。家用血糖仪测的是指尖血，诊断糖尿病必须以静脉血浆葡萄糖为准，指尖血糖用于日常监测，需到医院抽静脉血复查确认。

需要干预。糖尿病前期指空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升，应通过控制体重、增加身体活动、调整饮食降低进展为糖尿病的风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.