糖尿病要注意的事项

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖，并同步管理血压、血脂与体重，以降低心脑血管、肾脏、眼底及神经并发症风险。控制目标需个体化，定期监测与随访是延缓疾病进展的关键环节。

糖尿病要注意的事项

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至7次，具体频率由接诊医师根据糖化血红蛋白水平确定。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白控制目标通常为小于7.0%，老年或合并严重并发症者可适当放宽。

2、饮食管理：每日主食量需定量，优先选择全谷物与杂豆类，减少精制糖与含糖饮料摄入。蔬菜每日摄入300至500克，其中深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、奶及豆制品为主，限制饱和脂肪与反式脂肪。

3、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在3至5天完成。抗阻运动每周2至3次，两次间隔不超过48小时。血糖高于16.7毫摩尔每升或存在急性并发症时暂缓运动。

4、体重与腰围：超重或肥胖者减重5%至10%可明显改善血糖。男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下。体重下降速度以每周0.5至1千克为宜。

5、血压与血脂：多数糖尿病患者血压目标为小于130/80毫米汞柱。低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层设定，极高危者需小于1.8毫摩尔每升。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，糖尿病患者属于动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群。

6、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，时间不超过10分钟。选择宽松合脚的鞋袜，避免赤足行走。出现伤口不愈合需及时就诊。

7、并发症筛查：确诊后每年至少检查一次眼底、尿白蛋白与肌酐比值、足部感觉与血管状况。根据中华医学会糖尿病学分会数据，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变患病率可达20%至40%，定期筛查可显著降低失明风险。

8、低血糖识别：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时需立即测血糖。血糖低于3.9毫摩尔每升时需补充15克碳水化合物，15分钟后复测。反复低血糖需调整治疗方案。

9、戒烟限酒：吸烟显著增加糖尿病患者心血管与肾脏并发症风险，应完全戒烟。饮酒需严格限制，女性每日不超过15克酒精，男性不超过25克酒精。

10、疫苗接种：糖尿病患者感染风险较高，建议每年接种流感疫苗，并按医嘱接种肺炎球菌疫苗与乙肝疫苗。

血糖、血压、血脂、体重与生活方式的综合管理，可降低糖尿病并发症发生与进展风险。定期随访与个体化目标设定是长期管理的基础。

常见问题

多数成人糖化血红蛋白目标为小于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后血糖小于10.0毫摩尔每升。老年或合并严重疾病者目标可适当放宽，需由医师个体化制定。

可以。血糖控制稳定时，可在两餐之间摄入低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次100至150克，并相应减少主食量。血糖波动较大时暂缓。

否。病情稳定者每周监测2至4次即可；调整用药、感染、手术或妊娠期间需增加至每天3至7次。具体频率应遵从医师建议。

每日检查双足，洗脚水温不超过37摄氏度，选择宽松鞋袜，避免赤足行走。每年至少进行一次足部感觉与血管评估，发现破损及时就医。

能。每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合2至3次抗阻运动。血糖高于16.7毫摩尔每升或存在急性并发症时应暂停运动并就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.