糖尿病是如何确诊的

糖尿病的确诊依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪或尿糖结果。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，或出现典型高血糖症状且随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，满足其中一项并经复核即可确诊。

诊断切点与检测条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何含热量食物，静脉血浆葡萄糖达到或超过7.0毫摩尔每升即达到诊断切点。单次结果异常需在另一天复查确认，除非同时存在典型症状。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人需口服相当于75克无水葡萄糖的糖水，分别测定空腹及服糖后两小时静脉血浆葡萄糖。两小时数值达到或超过11.1毫摩尔每升具有诊断意义。该试验对空腹血糖轻度升高者的识别价值高于单纯空腹血糖检测。

3、糖化血红蛋白：该指标反映近8至12周的平均血糖水平，达到或超过6.5%可作为诊断依据。检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况会影响结果准确性，此时应改用血糖指标判断。

4、随机血糖：随机指不考虑上次进餐时间。随机静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时伴有口渴、多饮、多尿、体重下降等典型表现，可直接确诊，无需二次复核。

5、复核要求：无典型症状者，上述任一指标异常均需在另一天重复检测同类指标。两次结果均达到切点方可确诊。若两次结果不一致，需在两周内再次复查，或改用口服葡萄糖耐量试验判断。

需要区分的中间状态

空腹血糖介于6.1至6.9毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖介于7.8至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期。该阶段不属于糖尿病，但每年约有5%至10%的个体进展为糖尿病。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，对糖尿病前期人群应进行生活方式干预，并每年检测血糖。

常见检测误区

• 家用血糖仪用于日常监测，不作为诊断工具，其数值不能替代静脉血浆葡萄糖检测。
• 尿糖阳性仅提示血糖可能升高，受肾糖阈影响，不能用于确诊。
• 单次糖化血红蛋白升高不能直接确诊，需结合血糖指标或复查确认。
• 应激状态如感染、创伤、急性心脑血管事件期间出现的血糖升高，需在应激解除后复查。

数据参考

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约44.7%未被诊断。该数据说明规范检测对识别隐匿病例具有实际意义。

静脉血浆葡萄糖是确诊依据，糖化血红蛋白与口服葡萄糖耐量试验各有适用条件。无典型症状者必须重复检测确认，糖尿病前期需每年随访血糖。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，且无典型症状者需另一天复查确认。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%即达到诊断切点，但无典型症状者需在另一天重复检测确认。

否。该数值属于糖耐量减低，即糖尿病前期，尚未达到11.1毫摩尔每升的诊断切点，需每年复查血糖。

否。随机静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴典型症状，可直接确诊，无需二次复核。

否。糖尿病前期每年约5%至10%进展为糖尿病，通过饮食控制与运动干预可延缓或阻止进展。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.