糖尿病需要检查什么

糖尿病需要检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，以及眼底、肾功能、神经和足部等并发症相关项目。确诊与随访的检查组合不同，需按病程和病情由医生安排。

糖尿病核心检查项目

1、空腹血糖：反映基础状态下的血糖水平，是诊断糖尿病的常用指标之一。检查前需禁食8至10小时，通常安排在清晨采血。若结果处于临界范围，需在另一天复查确认。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后采血。该指标能反映进食后胰岛的储备功能，对空腹血糖正常但餐后升高的人群尤为重要。

3、糖化血红蛋白：反映过去2至3个月的平均血糖水平，不受单次进食影响。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将其纳入诊断标准，并建议多数成年患者控制目标为小于7%，具体目标需个体化。

4、口服葡萄糖耐量试验：用于空腹血糖异常但未达诊断标准者的确诊。口服75克无水葡萄糖后分别于0.5小时、1小时、2小时采血，2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升可支持诊断。

5、胰岛功能相关检查：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于评估胰岛β细胞分泌能力，帮助判断糖尿病分型及是否需启动胰岛素治疗。

6、糖尿病自身抗体：包括谷氨酸脱羧酶抗体等，用于区分1型糖尿病与2型糖尿病，对年轻起病、体型偏瘦或血糖波动大者意义较大。

并发症筛查项目

1、尿白蛋白与肌酐比值：用于筛查糖尿病肾病，建议确诊后每年检测一次。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一至四成会合并不同程度的肾脏损害。

2、血肌酐与估算肾小球滤过率：与尿白蛋白联合评估肾功能分期，结果异常者需缩短复查间隔。

3、眼底检查：包括散瞳眼底照相或眼底镜检，用于发现糖尿病视网膜病变。病程超过5年者建议每年检查一次；妊娠期糖尿病患者需在孕前或早孕期完成筛查。

4、神经传导与振动觉检查：用于评估周围神经病变，常用10克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉检查，操作简便，可在门诊完成。

5、足部检查：观察足部皮肤、趾甲、足背动脉搏动及有无溃疡，属于每次随访的常规内容。

6、血脂、血压与体重：血脂每3至6个月复查一次，血压每次就诊测量。这些指标与血糖共同决定心血管风险。

7、心电图与颈动脉超声：用于评估大血管病变，病程较长或合并高血压、血脂异常者应定期检查。

糖尿病检查分为血糖评估与并发症筛查两条主线，前者判断控制水平，后者判断靶器官是否受损。不同病程、不同合并症者的检查频率存在差异，具体项目与间隔应由接诊医生根据个体情况确定。出现视力下降、泡沫尿、足部麻木或伤口不愈时，应尽快就诊，不宜自行调整检查计划。

常见问题

不够。空腹血糖正常不能排除餐后高血糖，需结合餐后2小时血糖和糖化血红蛋白综合判断，必要时做口服葡萄糖耐量试验。

血糖控制达标且稳定者每6个月查一次；控制不达标或正在调整治疗方案者每3个月查一次，具体由医生决定。

不是。血糖、血压、血脂控制良好者肾脏损害风险明显降低，但仍需每年检测尿白蛋白与肌酐比值进行筛查。

多数患者建议每年一次。病程超过5年、血糖控制不佳或已发现视网膜病变者，医生可能要求缩短至每3至6个月复查。

包括足部皮肤与趾甲观察、足背动脉搏动触诊、10克尼龙丝触觉检查和音叉振动觉检查，用于早期发现神经与血管病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.