糖尿病是怎样确诊的

糖尿病的确诊依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪结果。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项并经复查确认，即可诊断为糖尿病。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖达到或超过7.0毫摩尔每升即达到诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中，5分钟内饮完，从饮第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升即达到诊断切点。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，达到或超过6.5%即达到诊断切点，检测需采用标准化方法。

4、随机血糖：若伴有典型高血糖症状或高血糖危象，随机静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升即可诊断，无需二次复查。

5、无症状者：无典型症状时，上述任一指标达到切点后，需在另一天重复检测确认，两次结果一致方可成立诊断。

确诊前的必要核查

1、静脉血优先：末梢血糖仪测定结果仅供筛查参考，不能作为确诊依据，确诊必须采集静脉血送检验科检测。

2、应激状态排除：感染、创伤、手术、急性心脑血管事件等应激状态下血糖可暂时升高，需待应激消除后复查。

3、药物影响排查：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、某些抗精神病药物可引起血糖升高，判读结果时需结合用药史。

4、鉴别其他类型：确诊糖尿病后还需区分1型、2型、妊娠期及其他特殊类型，依据发病年龄、体型、酮症倾向、自身抗体等进一步判断。

糖尿病前期的界定

空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，或糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间，属于糖尿病前期。此阶段尚未达到糖尿病诊断标准，但进展风险明显升高。国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。

需要就诊的情形

出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染时，应尽早到内分泌科就诊，接受静脉血糖、糖化血红蛋白等检查。妊娠期女性应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验筛查。

诊断成立依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白达到切点，无症状者需另一天复查确认，末梢血糖不能作为确诊依据。

常见问题

否。家用血糖仪结果仅供筛查参考，确诊需采集静脉血检测血浆葡萄糖，并由医生结合复查结果判断。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准。

否。无症状者若静脉空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，仍需另一天复查确认，确诊后应接受规范管理。

是。糖化血红蛋白达到或超过6.5%，经标准化方法检测并排除影响因素后，可作为糖尿病诊断依据之一。

否。妊娠期采用口服葡萄糖耐量试验，空腹达到或超过5.1毫摩尔每升、1小时达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时达到或超过8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[5] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.