糖尿病应该注意什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖，并同步管理血压、血脂与体重，以降低心脑血管、肾脏、眼底及神经并发症风险。控制目标需个体化，由医生根据年龄、病程和合并症制定，日常重点在于饮食、运动、监测与定期筛查。

饮食管理

1、主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆和薯类，减少精白米面比例，避免血糖大幅波动。

2、进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升速度。

3、限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应尽量避免，水果选择低升糖指数品种并控制份量，放在两餐之间食用。

运动管理

1、运动频率：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在3至5天完成。

2、抗阻训练：每周2至3次抗阻运动，如弹力带、哑铃，有助于改善胰岛素敏感性。

3、运动时机：避免空腹运动，餐后1小时左右开始较为适宜，随身携带糖果以防低血糖。

血糖监测

1、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次，使用胰岛素者需增加频率，具体方案由医生制定。

2、监测时点：包括空腹、餐后2小时、睡前，必要时加测夜间血糖，以评估整体控制水平。

3、记录结果：将血糖值、饮食和运动情况记录，复诊时提供给医生调整方案。

定期筛查

1、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平，一般控制目标为7.0%以下，具体由医生个体化设定。

2、并发症筛查：每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血管状况。

3、其他指标：每3至6个月检测血脂，每3至6个月检测血压，每年评估肾功能。

足部护理

1、每日检查：观察足部有无水疱、破损、红肿、鸡眼，趾甲修剪平直。

2、鞋袜选择：穿合脚、透气、软底的鞋子，袜子选择浅色棉质，便于发现渗液或出血。

3、避免损伤：不赤脚行走，不用热水袋直接暖脚，洗脚水温不超过37摄氏度。

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中中国患者数量约为1.4亿，位居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者需要综合管理血糖、血压、血脂和体重，并定期筛查并发症。病情稳定者每3个月复查一次糖化血红蛋白；调整用药期间需增加血糖监测频率，具体由医生决定。

糖尿病日常管理需长期坚持饮食控制、规律运动、血糖监测和定期筛查，任何调整都应在医生指导下进行，不可自行停药或更改方案。

常见问题

可以。选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，控制在每天200克以内，放在两餐之间食用，并相应减少主食量。

不一定。使用口服药且血糖稳定者每周监测2至4次即可；使用胰岛素或调整用药期间需增加频率，具体由医生制定方案。

有遗传倾向。2型糖尿病家族聚集性明显，但后天生活方式如饮食、运动、体重管理同样关键，可显著影响发病风险。

目前不能。糖尿病属于慢性疾病，需长期管理，部分早期患者通过强化生活方式干预可实现血糖缓解，但仍需持续监测。

每天检查足部，穿合脚软底鞋，不赤脚行走，洗脚水温不超过37摄氏度，每年至少做一次足部感觉和血管检查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.